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为探究压力性尿失禁（SUI）治疗决策模式，研究人员开展多国多中心前瞻性研究。结果显示，多数患者和医生认为当前决策过程为信息型，且患者和医生对决策过程认知有差异。该研究为 SUI 治疗决策提供参考，意义重大。
在医学领域，治疗决策对于患者的康复起着至关重要的作用。尤其是在压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）这一病症上，如何做出最适合患者的治疗决策成为了关键问题。SUI 是一种常见的泌尿系统疾病，影响着众多女性的生活质量 。目前，针对 SUI 的治疗存在多种合理的方案，然而，不同的决策模式在临床实践中的应用情况尚不明确，且患者的偏好与实际决策过程之间的契合度也有待研究。此外，由于各国在 SUI 治疗上存在差异，如英国因中尿道网片吊带治疗的争议，其治疗方案与其他国家有所不同，这也使得了解不同国家的决策模式变得更加重要。为了深入探究这些问题，来自加拿大麦克马斯特大学、英国切尔西和威斯敏斯特 NHS 基金会信托、荷兰伊萨拉医院等机构的研究人员开展了一项国际、多中心、前瞻性研究。
该研究旨在绘制三个西方国家 SUI 当前的决策过程，探索患者对决策风格的偏好以及医生对当前决策过程的认知，并确定患者对决策的认知是否符合其偏好。研究人员采用了多种技术方法。首先，选取了加拿大、英国和荷兰五家医院的患者和医生作为研究对象。患者需在咨询前后填写问卷，问卷内容包括人口统计学信息、SUI 严重程度和影响评估，以及用于评估患者决策过程偏好的控制偏好量表（Control Preference Scale，CPS）等；医生则在咨询后填写问卷，评估其对决策过程的认知。同时，研究人员对所有咨询过程进行音频记录，并使用经过验证的观察患者参与度（Observing Patient Involvement，OPTION - 5）工具进行分析。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 偏好和感知的决策风格：在记录的 124 名患者中，52% 的患者更倾向于信息型决策，40% 倾向于共同决策（Shared Decision-Making，SDM），9% 倾向于家长式决策。在 119 名记录感知决策风格的患者中，63% 认为是信息型决策，29% 认为是 SDM，8% 认为是家长式决策。荷兰患者比英国或加拿大患者更常认为决策是信息型的。患者偏好和感知的决策风格在 69% 的咨询中相匹配，患者和医生感知的决策风格在 66% 的咨询中相匹配，但不同国家间患者感知的决策风格存在显著差异。
- SDM 的感知使用情况：患者和医生对 SDM 使用的感知存在差异，平均差异为 3.6 ± 15.4（95% 一致性界限 [-26.5;33.6]）。在不同国家间，英国患者的 SDM - Q9估计得分较低，加拿大患者较高。此外，患者感知的决策风格与 SDM 使用之间的关联以及医生感知的决策风格与 SDM 使用之间的关联在不同国家的分析结果并不明确。
- 观察者对 SDM 使用的评估：两名独立研究人员的 OPTION - 5 评分的组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）为 0.82，表明观察者间信度良好。感知为信息型决策的患者和医生与感知为 SDM 的患者和医生相比，OPTION - 5 评分的估计平均差异相似，但置信区间较宽且有很大重叠。英国患者的平均 OPTION - 5 评分低于荷兰患者，加拿大患者与荷兰患者无明显差异。
- 患者满意度和医生推荐评分：患者满意度评分中位数为 10，多数患者会向他人推荐医生。
研究结论和讨论部分指出，多数患者和医生似乎认为当前女性 SUI 的决策过程是信息型决策，几乎没有家长式决策。然而，患者和医生对同一咨询中的决策过程认知存在差异，这表明 SDM 对患者和医生来说仍是一个不精确的概念，存在多种解释。总体而言，几乎所有患者对当前决策过程感到满意。该研究是首次针对 SUI 咨询中当前治疗决策过程的研究，结合了患者、医生和观察者的感知，为进一步理解 SUI 治疗决策提供了重要依据。但研究也存在一些局限性，如问卷项目可能被误解，不同测量工具可能测量不同结构，部分医生纳入患者数量未达预期，以及研究人群文化多样性有限等。未来需要更多定性和混合研究方法，以深入了解患者在治疗决策中认为重要的方面以及如何改进决策过程。这项研究发表在《International Urogynecology Journal》，为该领域的研究和临床实践提供了有价值的参考，有助于推动 SUI 治疗决策模式的优化，提高患者的治疗体验和效果。
