低剂量与高剂量新辅助放化疗治疗食管癌：单中心 10 年经验揭示放疗剂量对生存结局的影响

为明确局部晚期食管或食管胃结合部（GEJ）癌新辅助放化疗（CRT）的最佳放疗剂量，研究人员对 2010 - 2019 年相关患者展开研究。结果显示，低剂量放疗（LD - RT）相比高剂量放疗（HD - RT），5 年总生存率更高。这为食管癌治疗提供了新参考。

　　背景：新辅助放化疗（CRT）被视为局部晚期食管或食管胃结合部（GEJ）癌患者的标准治疗方案，但最佳放疗剂量尚未明确。方法：研究人员查询机构数据库，纳入 2010 年至 2019 年期间，cT2 - T4 期或淋巴结阳性的食管或 GEJ 癌且接受新辅助放化疗后手术的患者。低剂量放疗（LD - RT）方案定义为总放疗剂量≤45Gy，高剂量放疗（HD - RT）方案定义为总放疗剂量≥50Gy。运用 Kaplan - Meier 分析、Cox 比例风险模型和逻辑回归进行统计分析。结果：共纳入 287 例患者，其中 77 例（27%）接受 LD - RT，210 例（73%）接受 HD - RT。研究队列从诊断到死亡或最后随访的中位时间为 37.1 个月。诊断时年龄较大（优势比 [OR] 1.03 / 年，p=0.02）和诊断年份（OR 0.77 / 年，p<0.001）与接受 HD - RT 而非 LD - RT 独立相关。与 HD - RT 相比，LD - RT 的 5 年总生存率（OS）更高（55.1% 对 44.1%，p=0.03）。多因素风险模型显示，与 LD - RT 相比，接受 HD - RT 与更差的 OS（风险比 [HR] 1.79，95% 置信区间 1.19 - 2.68，p=0.005）、无病生存率（HR 1.78，95% 置信区间 1.09 - 2.88，p=0.02）和无复发生存率（HR 1.68，95% 置信区间 1.11 - 2.55，p=0.01）相关。结论：尽管 LD - RT 的应用频率低于 HD - RT 策略，但对于接受新辅助 CRT 治疗的食管或 GEJ 癌患者，LD - RT 与更好的生存结局相关。