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为解决睾丸扭转（Testicular torsion）这一泌尿外科急症早期诊断和治疗的难题，研究人员开展了床旁超声（POCUS）在急诊诊断和处理睾丸扭转的研究。结果显示 POCUS 能快速确诊并指导手法复位，恢复血流。这强调了早期使用 POCUS 对睾丸扭转诊疗的重要性。
在男性的生殖健康领域，睾丸扭转（Testicular torsion）就像一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着男性的生殖功能。它是由于精索（spermatic cord）发生扭转，导致睾丸的血液供应受阻。一旦出现这种情况，如果不能及时处理，睾丸就会因缺血（ischaemia）而逐渐坏死。而且，这种疾病在 25 岁以下的年轻男性中最为常见，罪魁祸首就是先天性的钟摆畸形（Bell Clapper deformity）。在过去，对于睾丸扭转的诊断和治疗，一直存在诸多挑战。一方面，早期准确诊断并不容易，仅凭临床症状判断，很容易出现误诊；另一方面，治疗时间极为关键，每耽误一分钟，睾丸存活的几率就会大幅下降。所以，寻找一种快速、准确的诊断和治疗方法迫在眉睫。
来自爱尔兰都柏林 Mater Misericordiae 大学医院急诊科（Emergency Department）和泌尿外科（Department of Urology）的研究人员，针对这一难题展开了深入研究。他们发现，床旁超声（Point of Care Ultrasound，POCUS）在睾丸扭转的诊断和治疗中具有重要作用。这一研究成果发表在《International Journal of Emergency Medicine》上，为睾丸扭转的诊疗带来了新的曙光。
在研究方法上，研究人员主要运用了两种关键技术。一是床旁超声检查，通过 GE 机器的线性探头，在睾丸预设设置下，采用横向和纵向扫描方式，快速观察睾丸的血流情况；二是手法复位（Manual detorsion）技术，在超声引导下，对睾丸进行扭转复位操作，恢复睾丸的血液供应。
研究结果如下：
- 病例呈现：一名 30 岁男性因突发严重右侧睾丸疼痛和呕吐 3 小时前来急诊科就诊。经检查，右侧睾丸肿胀、触痛明显且位置较高。分诊时被确定为潜在威胁器官的紧急情况，经验丰富的急诊科顾问医生使用 POCUS 进行扫描，迅速确诊为急性睾丸扭转，表现为右侧睾丸彩色血流完全消失、存在鞘膜积液（hydrocele）和游离液体。
- 治疗过程：值班泌尿科医生在 POCUS 确诊后，立即采用 “开书法” 进行手法复位，将右侧睾丸逆时针扭转 360 度。复位后，患者疼痛明显缓解，疼痛阈值从 8/10 降至 1/10。随后再次进行 POCUS 检查，结果显示右侧睾丸血流完全恢复。
- 后续手术：患者当天接受了阴囊探查（scrotal exploration），并进行了双侧睾丸固定术（orchidopexy），采用 4.0 prolene 进行 3 点固定。手术中发现右侧睾丸恢复健康，与对侧睾丸相似，证实了急诊科手法复位的成功。
研究结论和讨论部分强调，急性睾丸扭转主要依靠临床诊断，但一旦怀疑，应立即寻求泌尿科会诊。POCUS 在睾丸扭转的诊断和治疗中具有高度的敏感性和特异性，不仅能快速诊断，还能在手法复位过程中实时反馈血流恢复情况。手法复位在急诊中作为睾丸扭转的初始治疗方法，越来越受到认可，但需要超声引导来确定扭转方向和血管血流恢复情况。每延迟 10 分钟治疗，睾丸存活的几率就会降低 4.8%，因此对急诊医生进行 POCUS 培训至关重要。这项研究表明，快速获取 POCUS 设备和专业医生的操作，能够实现睾丸扭转的早期识别和干预，显著改善患者的治疗效果。这为睾丸扭转的临床诊疗提供了重要的参考依据，推动了急诊医学在这一领域的发展，让更多患者能够受益于这一研究成果。
