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为探究 1 型早产儿视网膜病变（ROP）经雷珠单抗注射后黄斑变化，开罗大学研究人员开展前瞻性研究。对早产儿进行 OCT 成像，结果显示雷珠单抗治疗的眼睛外核层（ORL）增厚分化，但黄斑水肿（ME）消退不佳，有助于了解 ROP 黄斑变化机制。
早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity，ROP）是导致儿童失明的重要原因之一，它就像隐藏在早产儿眼睛里的 “小恶魔”，悄悄地破坏着他们的视力。目前，针对 ROP 的治疗手段不断发展，激光光凝和玻璃体内注射（如贝伐单抗、雷珠单抗等）成为主要方法。然而，尽管在结构上能实现一定程度的改善，却并非总能带来良好的功能预后，这让眼科医生们十分苦恼。而且，黄斑区作为视网膜中对视觉功能极为关键的部位，其在 ROP 治疗后的变化情况尚未完全明晰。为了揭开这些谜团，更好地为早产儿的视力健康保驾护航，开罗大学 Kasr AlAiny 医院眼科的研究人员开展了一项极具意义的研究。
这项研究成果发表在《International Journal of Retina and Vitreous》杂志上。研究人员通过对 12 名婴儿的 24 只眼睛进行观察，探究雷珠单抗注射后 1 型 ROP 患者黄斑的光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）变化，旨在明确亚临床黄斑病变特征、药物治疗效果及其与危险因素的关联。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用双目间接检眼镜对婴儿进行眼部检查，详细记录 ROP 的区域、阶段和 “+” 病变情况。同时，运用手持 OCT（Handheld OCT iVue: HH OCT. RTVue RT - 100, Optovue Inc., Fermont, CA）和 RetCam（Clarity Medical Systems, Inc., Pleasanton, CA, USA）对婴儿进行视网膜成像，在婴儿自然入睡后获取高质量的黄斑扫描图像，测量中央全层（Central full thickness，CFT）、内层视网膜（Inner retinal layer，IRL）和外层视网膜（Outer retinal layer，ORL）的厚度等参数。
研究结果如下：
- 患者基本情况与 ROP 特征：参与研究的婴儿中，男女比例为 1:1，平均胎龄（Gestational age，GA）29.75 周，平均出生体重（Birth weight，BW）1486.67 克。基线时，9 只眼睛（37.5%）患有侵袭性后部 ROP（Aggressive posterior ROP，AROP），15 只眼睛患有 1 型 ROP；1 周后，各阶段 ROP 眼睛数量有所变化；1 个月后，多数眼睛病情好转，ROP 处于 0 期的眼睛占比达 50%。
- OCT 分析：
- 视网膜厚度：1 个月时，CFT 和 IRL 厚度无显著变化，但 ORL 厚度显著增加，周边视网膜 ORL 厚度也显著增加。相关性分析发现，基线时 BW 与 CFT、IRL 厚度呈负相关，ORL 厚度与成像时年龄呈正相关；1 个月时，ORL 变化与就诊年龄呈负相关。此外，“+” 病变消退与较低的 CFT 相关。
- 黄斑水肿：50% 的眼睛存在 ME，且与较小的 BW 显著相关。然而，ME 与 GA、矫正胎龄（Post menstrual age，PMA）、ROP 分期及 NICU 住院时间无明显关联。接受雷珠单抗治疗后，ME 患者的 CFT 在 1 个月内无显著下降，仅 50% 的 ME 完全消退，部分眼睛 ME 反而加重，且加重与 ROP 分期无关。
- 中央凹结构变化：雷珠单抗注射后，部分眼睛出现 ORL 分化，分化眼睛的平均年龄为 40.3 周 PMA，且比未分化眼睛年龄更大。有 ME 的眼睛 ORL 分化较差，分化眼睛的 ORL 更厚。
研究结论和讨论部分指出，雷珠单抗治疗 1 型 ROP 后，眼睛出现 ORL 增厚和分化，但 ME 消退不充分。这表明早产儿 1 型 ROP 的黄斑变化受多种因素相互作用影响，并非单纯依赖血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）。ME 的发生机制较为复杂，可能涉及机械因素、神经激素因素等，其在早产儿中的病理性质尚待进一步研究。此外，ORL 的发育对视觉预后似乎更为关键，早期出现的 ORL 分化可能与抗 VEGF 治疗有关。不过，本研究存在一定局限性，如样本量较小、成像技术限制、随访时间较短等。尽管如此，这项研究仍为深入了解早产儿 1 型 ROP 黄斑变化提供了重要依据，有助于未来开展更大规模的研究，从而制定更有效的治疗策略，为早产儿的视力健康带来新的希望。
