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为探究 Epstein-Barr 病毒（EBV）感染与自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的关联，研究人员开展了相关临床研究。他们报告了 1 例 12 岁女孩的病例并回顾文献，发现 EBV 相关 AIHA 罕见，多为青少年患者，预后良好。该研究为临床诊断和治疗提供重要参考。
在医学的神秘世界里，Epstein-Barr 病毒（EBV）感染就像一个时而温顺、时而调皮的 “小怪兽”。它在儿童和成人中都很常见，大多数时候，它引发的传染性单核细胞增多症就像一场小小的 “感冒”，会在几周内自愈。但有时候，它却会带来各种并发症，就像怪兽突然变身，给人体健康带来威胁。血液系统受影响的情况并不少见，像中性粒细胞减少、血小板减少常常出现，可自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）却极为罕见。这种罕见的并发症让医生们十分头疼，因为对它的了解还不够深入，诊断和治疗都面临挑战。所以，为了揭开 EBV 相关 AIHA 的神秘面纱，来自意大利巴勒莫大学 “G. D’Alessandro” 母婴护理、内科和医学专科系等机构的研究人员 Salvatore Accomando、Simona Scalzo 等人开展了相关研究 。他们的研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上，这一研究对于临床诊断和治疗 EBV 相关 AIHA 具有重要意义。
研究人员采用了血清学检测技术，对患者血液中的 EBV 特异性抗体进行检测，以此判断是否感染 EBV。同时，运用直接抗球蛋白试验（Direct antiglobulin test，DAT），检测血液中是否存在针对红细胞表面抗原的自身抗体，从而辅助诊断 AIHA。样本则来源于临床收治的患者。
病例呈现：一位 12 岁的女孩因黄疸和深色尿液住进了 “G. Di Cristina” 儿童医院。医生为她进行了一系列检查，发现她不仅贫血，血液中的总胆红素、间接胆红素水平升高，转氨酶、血清乳酸脱氢酶（LDH）和网织红细胞计数也都偏高。外周血涂片显示红细胞形态异常，存在红细胞大小不均的情况。血清学检测发现 EBV VCA IgM 和 IgG 呈阳性，DAT 检测针对冷凝集素的 C3 3 + 呈阳性。综合这些检查结果，女孩被诊断为 EBV 相关的急性自身免疫性溶血性贫血。医生们立刻为她制定了治疗方案，先使用静脉注射甲基强的松龙，两天后又加上了静脉注射免疫球蛋白。经过治疗，女孩的病情逐渐好转，血红蛋白上升，LDH 和胆红素水平下降，最终康复出院。
讨论和结论：EBV 相关的 AIHA 是一种罕见病症，通常发生在青少年身上。黄疸是主要症状，这可能是因为溶血性贫血和肝功能损伤同时存在，导致直接和间接胆红素水平都升高。研究人员回顾英文文献后发现，此前仅报道了 16 例相关病例。在这些病例中，多数为冷抗体型 AIHA（Cold AIHA），仅 1 例为热抗体型 AIHA（Warm AIHA）。肝功能损伤是最常见的并发症。虽然皮质类固醇治疗冷抗体型 AIHA 的效果通常不佳，但多数患者还是接受了类固醇治疗，部分患者还接受了静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等治疗。值得庆幸的是，所有报道的患者预后都良好。
这项研究意义重大。它让临床医生认识到，即使患者没有传染性单核细胞增多症的典型症状，只要出现溶血且 DAT 检测显示冷凝集素阳性，就需要进行急性 EBV 感染的诊断测试。这为临床诊断提供了更明确的方向，有助于及时发现和治疗 EBV 相关 AIHA 患者，提高患者的治愈率和生活质量，也为后续研究此类疾病奠定了更坚实的基础。
