食物过敏与昆虫叮咬过敏：精准用药与防治策略研究

为解决食物过敏和昆虫叮咬过敏的治疗与管理问题，研究人员开展相关主题研究。结果表明，不同年龄段食物过敏诱因不同，明确肾上腺素自动注射器（AAI）使用指征，昆虫叮咬过敏有相应治疗和管理措施。这对规范过敏治疗、保障患者健康意义重大。

　　在日常生活中，过敏问题常常困扰着人们，严重影响生活质量，甚至危及生命。食物过敏和昆虫叮咬过敏就是其中常见且棘手的类型。在食物过敏方面，不同年龄段的诱发因素差异明显。儿童群体中，花生、牛奶和腰果是引发严重食物过敏反应的常见 “元凶”；而成年人则更多地受小麦和贝类食物的影响。许多患者会多次因同一过敏原出现过敏反应，像小麦过敏患者的复发性过敏反应发生率高达 70%，花生过敏患者也有 47%。更令人担忧的是，在儿童食物过敏导致的过敏性休克案例中，哮喘成为了致命结局的重要风险因素。并且，约一半的致命过敏性休克事件发生在家中，还有相当比例出现在公共场所和学校。尽管引发过敏的过敏原大多已知，但相关的科普和治疗却存在不足。在昆虫叮咬过敏领域，蜜蜂和黄蜂的叮咬是导致临床显著反应的主要原因。被叮咬后，人们通常会出现疼痛、红肿和瘙痒等症状，严重时还会引发全身性过敏反应。然而，针对这些过敏问题，如何进行科学有效的治疗和管理，成为了亟待解决的问题。
为了深入探究这些过敏问题，来自柏林的研究人员开展了一系列研究。该研究成果发表在《HNO Nachrichten》上，为过敏领域的治疗和管理提供了重要的理论依据和实践指导。
研究人员在研究过程中，主要通过分析大量的临床数据，如过敏反应登记数据、临床案例统计等方式获取研究信息。通过对这些数据的深入剖析，得出了一系列重要结论。
在食物过敏方面，明确了肾上腺素自动注射器（AAI）的使用指征。根据欧洲指南，既往有食物诱导的过敏性休克、中重度或不稳定的支气管哮喘（bronchial asthma）以及系统性肥大细胞增多症（systemic mastocytosis）是开具 AAI 的绝对指征。而与过敏性休克相关的食物过敏、对极少量过敏原的反应、青少年和青年时期、距离医疗救助较远以及进行过敏原特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy，AIT）等情况，则属于相对指征。不过，在实际应用中发现，AAI 常常未被正确使用，因此对患者及其家长进行相关培训至关重要，全面的过敏反应培训课程能够有效改善这一情况。
对于昆虫叮咬过敏，在急性症状治疗方面，依据 S2k 指南，抗组胺药和冷敷可用于缓解症状，在某些情况下，短期使用皮质类固醇也是可行的。同时，不建议检测特异性免疫球蛋白 E（IgE），因为在局部反应过度的情况下，其升高往往不具有治疗意义，还可能造成不必要的恐慌。对于有过膜翅目昆虫叮咬后过敏全身性反应的患者，应进行过敏学检测。长期管理方面，详细的避免接触过敏原科普以及必要时开具包含详细使用说明的急救包十分关键。此外，膜翅目昆虫毒液过敏原免疫治疗（HG-AIT）能为患者提供良好的保护并改善生活质量。但在儿童群体中，使用 HG-AIT 需要谨慎。2 岁以下儿童绝对禁止使用，2 - 5 岁儿童相对禁忌，因为针对这两个年龄段儿童使用 HG-AIT 的有效性和耐受性数据较少。
研究结论表明，在食物过敏和昆虫叮咬过敏的治疗与管理中，精准把握用药指征、合理进行治疗和科普教育至关重要。明确 AAI 在食物过敏中的使用规范，能够在关键时刻挽救患者生命；而对于昆虫叮咬过敏，规范治疗和合理使用 HG-AIT，能够有效减轻患者症状，提高生活质量。这些研究成果为临床医生在过敏疾病的治疗和管理方面提供了科学的指导，有助于减少过敏相关严重事件的发生，对保障公众健康具有重要意义。通过进一步加强对过敏问题的研究和科普，有望在未来更好地应对这一全球性的健康挑战，让人们的生活更加安全和舒适。