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为解决食物及昆虫叮咬过敏的诊疗问题，研究人员开展了相关研究。针对食物过敏，明确了常见诱发物、风险因素及肾上腺素自动注射器（AAI）使用指征；针对昆虫叮咬过敏，确定了主要诱发昆虫、不同反应的处理方式及过敏原免疫治疗（HG-AIT）的适用情况。研究结果对指导临床治疗意义重大。
在日常生活中，过敏反应常常给人们的健康带来困扰。食物过敏和昆虫叮咬过敏是较为常见的过敏类型，却存在诸多未被妥善解决的问题。就食物过敏而言，不同年龄段的诱发物不同，且食物过敏引发的严重过敏反应时有发生，甚至可能导致死亡。很多时候，即便知道诱发过敏原，相关的科普和治疗却并不充分。昆虫叮咬过敏同样令人烦恼，被蜜蜂、黄蜂等叮咬后，不同程度的反应该如何正确处理，以及后续的长期管理都缺乏足够清晰的指引。在这样的背景下，开展相关研究以明确诊断和治疗方法显得尤为重要。
来自柏林的研究人员针对食物过敏和昆虫叮咬过敏展开了研究。其研究成果对于指导临床治疗、保障患者健康有着重要意义，该研究成果发表在《HNO Nachrichten》上。
在研究方法上，研究人员主要通过分析已有的数据进行研究，如分析过敏反应登记数据来明确食物过敏的常见诱发物、复发率等情况；参考相关的诊疗指南，综合多方信息得出关于过敏诊疗的结论。同时，结合临床实践经验，探讨治疗过程中存在的问题及解决方案。
下面来看具体的研究结果：
- 食物过敏（Food Allergy）：通过对过敏反应登记数据的分析发现，儿童严重食物过敏反应最常见的诱发物是花生、牛奶和腰果；成年人则是小麦和贝类。而且，小麦过敏的复发率达 70%，花生过敏复发率为 47% 。英国的登记数据表明，儿童食物过敏诱发致命过敏反应的风险因素之一是已有的哮喘（Asthma）。约一半的致命过敏反应发生在家中，四分之一发生在公共场所，十分之一发生在学校。对于食物过敏的治疗，根据欧洲指南，绝对需要开具肾上腺素自动注射器（AAI）的情况包括：之前有食物诱发的过敏反应、中重度或不稳定的支气管哮喘（Asthma bronchiale）、系统性肥大细胞增多症（systemische Mastozytose）。相对指征则有对易引发过敏反应的食物过敏、对极少量过敏原就有反应、青少年和年轻成年人、距离医疗救助较远以及正在进行过敏原特异性免疫治疗（Allergen-spezifische Immuntherapie）等。但在实际使用中发现，AAI 常常没有被正确使用，因此对患者或家长进行培训以及开展全面的过敏培训至关重要。
- 昆虫叮咬过敏（Insect Sting Allergy）：研究指出，临床意义显著的昆虫叮咬反应最常见的诱发昆虫是蜜蜂和黄蜂。被叮咬后，正常反应通常是立即疼痛，随后出现红肿、瘙痒。若局部反应增强，表现为肿胀超过 10cm 且持续超 24 小时。对于症状性急性处理，可依据相关指南使用抗组胺药和冷敷，也可短期使用皮质类固醇。不建议检测特异性 IgE，因为其升高在非过敏的局部反应中也常见，且无治疗意义，还可能造成不必要的担忧。如果之前有过膜翅目昆虫叮咬后的过敏全身反应，应进行过敏检测。长期管理方面，包括详细的避免接触过敏原的科普，必要时开具急救包并提供使用说明。另外，膜翅目昆虫毒液过敏原免疫治疗（HG-AIT）能提供良好的保护并改善生活质量。对于成年人，蜜蜂或黄蜂叮咬过敏反应达到 II 级，以及 I 级全身叮咬反应且有风险因素或生活质量受限并证实存在 IgE 介导的致敏，就可进行 HG-AIT。对于儿童，应根据具体情况，综合考虑病史可靠性、生活质量以及环境暴露和儿童行为可能带来的风险，与儿童和（或）家长商议确定是否进行 HG-AIT。2 岁以下儿童绝对禁止进行 HG-AIT，2 - 5 岁儿童相对禁忌，因为这一年龄段相关的有效性和耐受性数据较少。
研究结论综合来看，明确了食物过敏和昆虫叮咬过敏在不同人群中的特点、诱发因素、诊疗要点以及免疫治疗的适用情况等。这为临床医生在面对过敏患者时提供了清晰的诊疗思路，有助于提高过敏疾病的治疗效果，降低严重过敏反应带来的危害，改善患者的生活质量。同时，也强调了对患者和家属进行培训以及全面开展过敏培训的重要性，以确保治疗措施能正确实施。在未来的研究中，可以进一步针对不同年龄段过敏治疗的差异开展更深入的研究，探索如何提高患者对治疗的依从性，以及如何优化过敏免疫治疗的方案，从而更好地服务于过敏患者群体。
