编辑推荐：
在非传染性疾病（NCDs）高发的背景下，厄瓜多尔基多低收入社区 Ferroviaria 的研究人员开展了关于共创体育活动和健康饮食社区倡议的研究。结果显示该过程促进了社会凝聚力但也面临挑战。这为社区驱动的健康干预提供了经验，具有重要意义。
在全球范围内，非传染性疾病（NCDs）已成为威胁人类健康的重要因素。在美洲地区，2019 年 81% 的总死亡可归因于 NCDs，其中 39% 发生在 70 岁以下人群。在厄瓜多尔，2021 年 NCDs 导致超过 300 万伤残调整生命年（DALYs）的损失 。不健康的饮食和缺乏体育活动是 NCDs 的主要风险因素，在厄瓜多尔，94.6% 的成年人每天水果和蔬菜摄入量不足 5 份，超重和肥胖影响超过 75% 的人口，且女性患病率更高 。低收入环境下，居民面临不健康饮食模式、健康服务获取不平等和 NCDs 风险增加等问题。因此，开展一项能够有效促进社区健康行为的研究迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自 Miguel Hernández University（UMH）、Pontificia Universidad Católica del Ecuador（PUCE）等机构的研究人员，在基多的 Ferroviaria 低收入社区开展了关于共创体育活动和健康饮食社区倡议的研究。该研究成果发表在《Global Health Research and Policy》上。研究表明，共创过程在一定程度上促进了社区凝聚力，但在实施和评估阶段也面临着诸多挑战。这一研究为社区驱动的健康干预提供了宝贵的经验，对改善公共健康具有重要意义。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，利用之前 CEAD 项目在该地区进行的关于 NCDs 风险因素的人口调查数据，并将其转化为用户友好的信息图表，以便参与者讨论。其次，运用 “Dialogue Forum” 框架，组织多轮研讨会，让社区成员、领导者和研究人员共同参与决策过程 。最后，通过问卷调查的方式，对决策过程、倡议的有效性和可持续性进行评估。
共创过程：促进健康的社区倡议
- 社区识别：研究是 CEAD 项目的一部分，该项目旨在解决低资源环境下促进体育活动和健康饮食以预防糖尿病和其他 NCDs 时存在的实施障碍。研究人员通过社区传播活动，发现 Ferroviaria 社区健康组织水平低、存在社会排斥现象，因此选择该社区作为研究地点。
- 社区领导者参与：学术团队联系了当地的妇女协会，6 名领导者表示感兴趣并参与了项目。在一次会议中，他们讨论了社区工作经验和面临的问题，决定聚焦 High Ferroviaria 地区。随后，研究团队为社区领导者举办了关于 “Dialogue Forum” 框架的培训研讨会。
- 共创研讨会：社区领导者在学术团队支持下招募参与者并组织研讨会。20 名居民参与，其中多数为女性。研讨会展示了 NCDs 风险因素数据，参与者围绕如何促进体育活动和健康饮食展开讨论，并提出个人想法，再转化为集体倡议。最终通过投票，决定创建社区菜园。
- 实施：社区领导者邀请更多成员参与实施，学术团队提供材料支持。社区通过 “Minga” 的方式，将妇女中心的后院改造成菜园。期间，社区还计划在政府机构支持下，在菜园旁安装豚鼠养殖场。
- 评估：研究人员使用两份问卷对决策过程、倡议的有效性和可持续性进行评估。参与者对决策过程给予积极评价，但认为研究团队在行动实施后的跟进和支持不足。同时，参与者表示行动对健康习惯知识有积极影响，但 6 个月后健康习惯未得到改善，社区凝聚力也有所下降。
共创方法的成就与挑战
研究利用当地 NCDs 风险因素数据，推动了社区行动的开展。“Dialogue Forum” 框架帮助社区成员确定了以行动为导向的方法。尽管社区对活动给予积极评价，但也存在一些问题。例如，社区领导者在决策过程中的影响力较大，可能影响决策的平衡和代表性；参与者知识的增长并未转化为行为的改变；部分社区群体参与不足，影响了行动的可持续性；评估过程存在缺陷，难以有效衡量项目的影响。
研究结论和讨论
这项研究表明，在低收入社区共创体育活动和健康饮食的倡议，既取得了一定的成就，也面临着诸多挑战。“Dialogue Forum” 是促进社区参与和集体决策的有效工具，但需要防止社区领导者或研究人员主导决策过程。在使用研究数据时，应注重情境因素，避免过度关注个体行为风险因素。未来的研究应加强社区网络建设，确保社区代表性，改进评估过程，使评估更好地融入共创过程，从而促进社区健康干预的可持续发展，为改善公共健康提供更有效的策略。
