牙买加医学生与护理学生对脓毒症管理的认知、实践与态度差异研究

编辑推荐：为解决全球医疗工作者对脓毒症识别与管理的不足问题，牙买加UHWI/UWI等机构的研究人员通过横断面调查评估了292名医学生与护理学生的知识、实践及态度差异。结果显示，护理学生在实践得分上显著优于医学生（p<0.001），但两组对脓毒症休克标志物（如血清乳酸）认知均不足（仅20.2%正确率）。研究呼吁将SSC（Surviving Sepsis Campaign）指南纳入课程，为发展中国家脓毒症教育改进提供依据。

　　

脓毒症（Sepsis）是全球公共卫生的重大挑战，每年导致约1100万死亡，其高死亡率与医疗工作者早期识别和管理的不足密切相关。尽管国际脓毒症指南（如Surviving Sepsis Campaign, SSC）已提出明确管理流程，但在发展中国家，尤其是加勒比地区，相关教育与实践仍存在显著缺口。牙买加作为中低收入国家，医疗资源有限，脓毒症管理能力亟待评估。此前研究显示，该国医护人员对脓毒症认知不足，但针对医学生与护理学生的系统性研究尚属空白。

为填补这一空白，牙买加UHWI/UWI等机构的研究团队开展了一项横断面调查，旨在比较医学生与护理学生在脓毒症管理知识、实践及态度上的差异。研究通过匿名问卷收集了292名学生的数据（医学生210名，护理学生82名），问卷涵盖脓毒症定义、休克标志物（如血清乳酸>2mmol/L）、SSC推荐实践（如1小时内抗生素使用）等内容。结果显示，护理学生在实践得分（6.9±2.2 vs. 4.8±2.7, p<0.001）和休克识别（如需血管加压素：60.9% vs. 30.4%）上显著优于医学生，但两组对脓毒症死亡率（仅7%正确）及复杂管理（如真菌感染需延长抗菌治疗）认知均不足。值得注意的是，接受过脓毒症培训的学生表现更优（p=0.011），且98.3%的学生支持将SSC指南纳入课程。该研究发表于《BMC Medical Education》，为优化低收入国家脓毒症教育提供了关键证据。

研究采用的关键技术方法包括：1）横断面问卷调查设计，覆盖牙买加主要公立医学院校学生；2）基于SSC指南的25项问卷，经预实验验证信效度；3）量化评分系统（如“正确知识”得分最高7分）；4）分层分析比较不同培训阶段学生表现。

研究结果

背景与目标
脓毒症的高死亡率与早期干预不足相关，而医学生和护理学生是未来管理的主力。研究旨在评估牙买加两类学生的准备程度。

方法学
问卷涵盖脓毒症定义（如“宿主反应失调”）、休克标志物（高乳酸、需血管加压素）及实践（如血培养前抗生素使用）。数据通过Xstat软件分析，采用t检验比较组间差异。

知识评估
仅52%学生正确识别脓毒症定义，20.2%知晓高乳酸为休克标志。护理学生更擅长识别休克需血管加压素（60.9% vs. 30.4%, p<0.001），但误将菌血症（81.7%）视为脓毒症定义。

实践差异
护理学生在血培养前抗生素使用（90.2% vs. 52.8%, p<0.001）和晶体液复苏（47.5% vs. 24.2%, p<0.001）上表现更优。但两组对延长抗菌治疗的适应症（如真菌感染）认知均不足（医学生16.1%正确）。

态度分析
98.3%学生支持更多脓毒症培训，94.2%赞成实施SSC集束化治疗（Bundle）。仅8.6%医学生知晓SSC指南。

培训效果
接受培训的学生正确实践得分更高（6.8±2.5 vs. 4.6±2.6, p<0.001），凸显教育干预的有效性。

结论与意义

研究表明，牙买加医学生与护理学生对脓毒症核心知识的掌握不均衡，护理实践优势可能源于早期临床接触。研究强调将SSC指南整合至课程的必要性，尤其需强化休克标志物（如乳酸）和复杂病例管理的教学。该成果为类似资源有限地区的教育改进提供了模板，并呼吁全球关注医疗基础教育的标准化建设。