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为探究医学生临床实习期间职业身份形成（PIF）的发展，以及自我认知发展与实际发展的关系，研究人员开展了相关研究。结果显示扩展的 PSIQ 可靠有效，叙事反馈对 PIF 至关重要。该研究为优化医学课程提供了依据。
在医学教育的领域中，职业身份形成（Professional Identity Formation，PIF）对医学生成长为合格医生起着关键作用。所谓职业身份形成，是指个人将自身价值观与职业角色相融合的过程，对于医学生而言，就是理解并践行 “好医生” 的角色。不同利益相关者对 “好医生 ” 的定义有所差异，患者更看重沟通技能，而医生自身则更重视医疗技能 ，这意味着医学生需要在多个方面全面发展。
PIF 通过个体身份、关系身份和集体身份这三个相互关联的领域逐步形成，受到多种因素的影响，如先前的临床经验、社交活动、他人的榜样作用等。早期参与临床工作有助于培养学生的责任感，促进职业身份的形成，并提高对患者的敏感度，最终改善医疗服务质量。然而，从普通人转变为专业医生的过程充满挑战，新手医生常常难以应对新的职责和不确定性。
目前，在医学教育中，通过可托付专业活动（Entrustable Professional Activities，EPAs）来支持 PIF 是一种重要的方法。EPAs 是指学生在具备必要技能和准备就绪后被托付的特定临床任务，基于 EPA 的课程可以促进学生参与工作场所实践，并鼓励他们寻求反馈。但目前对于学生自我感知的职业身份与实际职业成长或表现之间的关系仍不清楚，这给设计有效的医学课程以促进 PIF 带来了挑战。为了深入了解这一关系，优化医学教育课程，来自荷兰拉德堡德大学（Radboud University）的研究人员开展了一项混合方法研究，该研究成果发表在《BMC Medical Education》杂志上。
研究人员采用了两种主要的技术方法。一是问卷调查法，针对不同阶段的医学硕士学生发放扩展的专业自我认同问卷（extended Professional Self Identity Questionnaire，extended PSIQ） ；二是数据分析法，运用 SPSS 进行统计分析，并通过内容分析法处理学生在线学习档案中的反馈数据，以此来探究学生自我感知的 PIF 与实际表现之间的关系。
研究结果主要通过两个子研究呈现：
- 子研究 1：扩展专业自我认同问卷分析：2095 名医学生参与调查，经筛选 1519 份有效问卷纳入分析。探索性因子分析表明扩展后的问卷具有单维结构，增加的三个关于 EPAs 和实习转换的问题提升了问卷信度，Cronbach's alpha 系数从 0.93 提高到 0.94。单因素方差分析显示，不同实习阶段学生的 PSIQ 平均得分存在显著差异，且随着实习阶段推进得分显著增加。
- 子研究 2：自我感知的 PIF 与实际表现对比：选取 240 名学生，对比高得分（HS）和低得分（LS）两组学生在荷兰医学进步测试、最终实习评估和之前实习监督水平的得分，结果显示两组无显著差异。对学生在线学习档案的分析发现，性别与分组存在显著关联，HS 组中男性比例更高。同时，研究确定了反馈中的五个关键主题，包括工作场所协作、学习表现与积极性、自信心、向医生角色成长以及信任与托付 。其中，反馈质量在不同实习阶段有所不同，第 7 阶段的反馈更详细且聚焦于发展。
研究结论表明，扩展的 PSIQ 在研究基于 EPA 的课程中的 PIF 时，保持了可靠性和结构效度，是一种合适的研究工具。尽管在实际表现评估中未发现 HS 和 LS 组的显著差异，但自信和主动等态度因素在反馈质量和数量上具有重要影响，更自信主动的学生获得的反馈更好。叙事性反馈，尤其是注重过程的反馈，对支持医学生的职业身份形成至关重要。此外，研究还发现实习阶段 7 的反馈质量更高，这可能与家庭医学实习中导师的长期指导有关，提示纵向综合实习模式有助于提升反馈质量，促进医学生 PIF。
这项研究为医学教育提供了重要的见解。它强调了高质量叙事反馈在医学生职业身份形成中的关键作用，为教育者和课程设计者提供了有价值的参考，有助于优化医学教育课程，更好地促进医学生的职业发展，使他们能够更顺利地从学生角色过渡到初级医生角色，为未来的医疗实践奠定坚实基础。
