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为解决无痛结肠镜检查中麻醉药物选择及患者舒适度和安全性问题，研究人员开展纳布啡和氢吗啡酮在无痛结肠镜技术中疗效与安全性对比的随机对照试验。结果显示两者均能维持血流动力学稳定，但纳布啡术后恶心、呕吐等不良反应更少，对提升患者体验意义重大。
在现代医疗中，结肠镜检查是发现结肠病变的关键手段，就像医生手中的 “照妖镜”，能让隐藏在肠道内的疾病无所遁形。然而，传统结肠镜检查过程中，患者常因空气注入和器械插入而饱受疼痛折磨，那滋味就如同肚子里翻江倒海一般难受。为了让患者能更轻松地接受检查，无痛结肠镜技术应运而生。但这种技术在手术室之外进行麻醉，给医护人员带来了新的挑战，比如要时刻关注患者血流动力学的变化，警惕术后不良反应的发生。因此，选择合适的麻醉镇痛药至关重要，就像为患者挑选一件既舒适又安全的 “防护衣”。在这样的背景下，天津医科大学附属天津市蓟州区人民医院研究生培训学院等机构的研究人员，开展了一项关于纳布啡（Nalbuphine）和氢吗啡酮（Hydromorphone）在无痛结肠镜技术中疗效与安全性对比的随机对照试验（RCT） 。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，进行前瞻性随机双盲对照试验设计，将 72 名符合条件的成年患者（18 - 65 岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级 I - II 级）随机分为纳布啡组和氢吗啡酮组。试验过程中，持续监测患者的氧气饱和度（SpO
2）、心率（HR）和无创平均动脉血压（MAP） ，记录结肠镜检查时间、麻醉时间及各种不良反应。同时，使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，采用术后恶心呕吐强度量表（PONV Intensity Scale）评估术后恶心呕吐情况，还通过麻醉恢复评分（PARS）判断患者是否达到出院标准。
下面来看看具体的研究结果。
患者基本信息和生命体征
研究选取了 72 名患者，在性别、年龄、BMI、ASA 分级等一般人口统计学数据方面，两组之间没有显著差异。而且在诱导前、诱导后 2 分钟、进镜时、到达脾曲和肝曲后、到达回盲部以及内镜回撤时等各个时间点，两组患者的 SpO2、MAP 和心率也均无显著差异。不过，当结肠镜通过脾曲（T4 时间点）时，两组患者的心率都出现了明显下降。这表明在手术过程中，特定操作会对患者心率产生影响，但两种药物在维持血流动力学稳定方面效果相似。
不良反应发生情况
在不良反应方面，纳布啡组和氢吗啡酮组在心动过缓、低血压和严重缺氧的发生率上没有显著差异。然而，纳布啡组的恶心和头晕发生率明显低于氢吗啡酮组。具体数据显示，氢吗啡酮组头晕发生率高达 50%，恶心发生率为 44%，而纳布啡组头晕发生率仅为 13.9%，恶心发生率为 2.8%。这一结果说明纳布啡在减少术后恶心、头晕等不良反应方面具有明显优势。
患者满意度
患者满意度调查结果显示，纳布啡组的患者满意度显著高于氢吗啡酮组。纳布啡组有 34 名患者表示高度满意，而氢吗啡酮组仅有 11 名。这进一步证明了纳布啡在提升患者体验方面的优势，让患者在术后能更加舒适。
综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。纳布啡和氢吗啡酮在维持无痛结肠镜检查患者术中生命体征方面效果相当，都能为手术提供稳定的血流动力学保障。但纳布啡在减少术后恶心、呕吐、头晕和头痛等不良反应方面表现更优，这使得患者在术后能更快恢复，拥有更好的舒适度，极大地提升了患者的就医体验。虽然纳布啡在初始成本上可能略高于氢吗啡酮，但考虑到其较低的术后并发症发生率，从长远来看，或许能降低整体医疗成本。不过，目前研究也存在一定局限性，比如样本仅针对 18 - 65 岁的成年患者，氢吗啡酮的剂量可能相对较高等。未来还需要更多大样本研究，进一步优化两种药物的给药方案，探索影响药物反应的患者特异性因素，深入研究术后不良反应差异背后的机制，从而为临床实践提供更精准、更有效的指导。这项研究为无痛结肠镜检查中麻醉镇痛药的选择提供了重要参考，就像在黑暗中为医生照亮了选择的方向，为患者的舒适和安全保驾护航。
