编辑推荐：
为分析 1990 - 2021 年全球、区域和国家层面 15 岁以下儿童疟疾负担的模式与趋势，以及探究其与国家发展状况的关联，研究人员开展了相关观察性研究。结果显示不同地区疟疾负担差异大，低社会人口指数（SDI）地区负担重。该研究对制定防控策略意义重大。
疟疾，这个由疟原虫引发、按蚊传播的 “健康杀手”，长期威胁着全球人类的健康。尽管它可防可治，但全球疟疾负担依然沉重。据《世界疟疾报告 2023》显示，2022 年全球疟疾病例数增加，非洲地区更是重灾区，占了全球大部分的病例和死亡数。2015 年设定的全球疟疾技术战略（GTS）目标也进展不顺，气候变化、生物威胁、人道主义危机和资金限制等重重困难阻碍着疟疾防控的步伐。
此前的研究虽然对疟疾有所关注，但存在诸多不足。比如对儿童疟疾负担的研究不够全面，缺乏不同国家和地区间的详细对比，对死亡率的分析也不够深入。在全球健康危机的大背景下，为了更全面、深入地了解疟疾对儿童的影响，北京大学的研究人员开展了一项全球、区域和国家层面的观察性研究。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为疟疾防控策略的制定提供了重要依据。
研究人员从 2021 年全球疾病负担研究（GBD 2021）结果工具中获取数据，这些数据涵盖了 1990 - 2021 年 204 个国家和地区 15 岁以下儿童的疟疾发病数、发病率、死亡数、死亡率等信息，还提取了社会人口指数（SDI）数据。通过计算绝对数、相对变化、估计年度百分比变化（EAPC）以及进行非线性回归等统计分析方法，深入探究疟疾负担的变化趋势以及与 SDI 的关系。
全球和国家疟疾负担及时间趋势
研究发现，2021 年全球 15 岁以下儿童疟疾病例数高达 169,052,260 例，发病率为 8402.78/10 万。从 2015 - 2021 年，发病率年均增长 0.87%。2021 年死亡人数为 469,881 人，死亡率为 23.36/10 万，1990 - 2015 年死亡率年均下降 0.69%，之后保持稳定。全球范围内，疟疾在性别上差异不大，男性略低于女性。在不同国家中，尼日利亚、刚果民主共和国和乌干达的疟疾病例数和死亡数位居前列；贝宁、利比里亚和布基纳法索的发病率较高；布基纳法索、塞拉利昂和尼日尔的死亡率较高。部分国家如朝鲜民主主义人民共和国和委内瑞拉，虽然发病率较低，但 1990 - 2021 年呈上升趋势。
21 个 GBD 区域疟疾负担的差异
撒哈拉以南非洲地区的疟疾负担最为严重。1990 - 2021 年，该地区的西部、东部和中部是疟疾病例数最多的三个区域。2021 年，中部和西部撒哈拉以南非洲的发病率分别高达 47,617.49/10 万和 46,451.42/10 万，大洋洲的发病率为 19,988.00/10 万且呈上升趋势。在高疟疾流行地区，5 岁以下儿童的发病率远高于其他年龄组；而在低流行地区，2021 年 10 - 14 岁年龄组的发病率最高。从死亡情况来看，西部撒哈拉以南非洲的死亡人数最多，2021 年达到 279,260 人，该地区以及中部和东部撒哈拉以南非洲的死亡率也最高。多数地区 5 岁以下儿童的死亡率最高。
5 个 SDI 区域疟疾负担的差异
不同 SDI 区域的疟疾发病率和死亡率差异显著。低 SDI 区域的发病率和死亡率最高，2021 年发病率为 26,194.78/10 万，死亡率为 76.83/10 万，虽然从 1990 - 2021 年呈下降趋势，但负担依然沉重。低中 SDI 和中 SDI 区域的发病率在 2015 - 2021 年呈上升趋势。高 SDI 和高中 SDI 区域的疟疾流行率则一直保持较低水平。在不同年龄组中，5 岁以下儿童的发病率和死亡率在各区域都远高于其他年龄组。
SDI 与疟疾发病率、死亡率及其 EAPCs 的关联
研究表明，较高的 SDI 与较低的疟疾发病率和死亡率相关，这意味着社会人口状况的改善有助于减轻疟疾负担。并且，多数低 EAPC 数据点集中在高 SDI 国家，低 SDI 国家不仅疟疾发病率和死亡率高，其下降趋势也比高 SDI 国家慢。
该研究首次全面分析了 1990 - 2021 年全球 15 岁以下儿童疟疾负担，揭示了全球范围内疟疾对儿童的严重影响，以及不同国家和地区间的巨大差异。研究结果强调了改善社会经济条件对减轻疟疾负担的重要性，为各国制定针对性的疟疾防控政策提供了科学依据，也为国际合作抗击疟疾指明了方向。不过，研究也存在一些局限性，如数据可能存在估计偏差、无法反映国内差异以及未涵盖新冠疫情的完整影响等，但这并不影响其对疟疾防控的重要指导意义。未来，需要进一步加强研究，完善防控策略，以实现全球无疟疾的目标。
