基于FOM方法的儿科全身CT检查优化方案开发：提升诊断精度与降低辐射风险的平衡术

编辑推荐：针对儿科WBCT高辐射风险问题，研究者采用FOM（figure-of-merit）方法，通过新生儿/儿童体模实验，开发出EDWB低至2.6-5.8 mSv的优化协议，SNR达3.83-59.35，显著降低剂量同时保障图像质量，为儿童创伤诊断提供安全新标准。

　　在医学影像领域，全身CT（WBCT）已成为创伤评估的重要工具，但其高辐射剂量问题始终如达摩克利斯之剑高悬——特别是对于辐射敏感的儿童群体。研究表明，单次WBCT检查有效剂量（ED）可高达30 mSv，相当于自然环境下7年的背景辐射量。更令人担忧的是，许多医疗机构仍在使用改良版成人协议进行儿童检查，这种"一刀切"的做法可能使儿童面临不必要的癌症风险。如何在诊断精度与辐射安全间找到平衡点？挪威Innlandet医院信托基金会的Jacob Leonard Ago团队给出了创新解决方案。

研究者采用GE Revolution和Siemens SOMATOM Definition Edge两台CT扫描仪，以京都科学（Kyoto Kagaku）新生儿（PBU-80）和5岁儿童（PBU-70）体模为研究对象。通过CT-Expo软件估算剂量，ImageJ分析图像质量，创新性地引入FOM（信噪比平方/有效剂量）作为协议优选标准。实验设计模拟临床实际，分为动脉期单相（9.1A）和动静脉双期（9.1B）扫描，并采用DLIR（深度学习重建）和ADMIRE（高级迭代重建）等最新图像处理技术。

质量控制在研究中占据核心地位。团队严格遵循IEC标准进行剂量测量、CT值校准等质控测试，确保数据可靠性。剂量评估采用ICRP 103组织权重因子，通过BABY/CHILD模型计算器官剂量。图像质量采用"双盲+双轨制"评估：两位放射科医师进行5级Likert量表主观评分，同时通过ROI（感兴趣区）测量肝脏/心脏的SNR（信噪比）。统计处理采用Mann-Whitney U检验分析非正态分布数据。

研究结果显示，优化后的WBCT协议ED_WB范围2.6-5.8 mSv，较文献值降低72-80%。FOM值3.83-59.35证实了方案的优越性。动脉期单相协议（9.1A）与双期协议（9.1B）的ED差异无统计学意义（新生儿p=0.069，儿童p=0.082），但双期扫描因序列重叠导致器官剂量显著增高（中位数4.15 vs 3.25 mSv，p<0.001）。值得注意的是，儿童体模SNR均>5（满足Rose模型诊断标准），但新生儿部分协议SNR<5，研究者归因于体模材料的非等效性。

剂量优化策略的突破体现在多个层面：GE扫描仪采用噪声指数（NI）18-26配合0.52-1.0可变螺距，Siemens设备则通过80-100 kVp管电压调节实现剂量控制。特别设计的"动脉期优先"方案（GB1协议）ED仅1.2 mSv，FOM达14.91，成为新生儿检查的黄金标准。器官剂量分布揭示重要规律：晶状体剂量始终高于脑组织（新生儿18.7 vs 16.25 mSv），而睾丸在单相扫描中仅受1.05 mSv照射。

这项发表于《BMC Medical Imaging》的研究具有三重里程碑意义：首次系统建立基于FOM的儿科WBCT优化体系；证实动脉期单相扫描在多数场景下的临床适用性；为"ALARA"（合理最低剂量）原则提供量化实施路径。研究者特别强调，最终协议选择应结合FAST（创伤超声重点评估）结果，体现了个体化医疗理念。正如作者指出："3 mSv的剂量差异对成人或许微不足道，但对儿童可能意味着终身的风险差异。"该成果为全球儿科影像质控提供了可复制的技术模板，其方法论更可拓展至其他特殊人群的放射防护领域。