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为解决跟骨刺治疗方案选择及患者满意度差异的问题，研究人员开展了皮质类固醇注射与保守治疗对跟骨刺疗效比较的研究。结果显示两种治疗方法均有效，但皮质类固醇注射因患者满意度高更推荐，这为临床治疗决策提供了依据。
在日常生活中，不少人被脚跟疼痛所困扰，去医院检查后，发现是跟骨刺在 “捣乱”。跟骨刺是一种常见的骨骼问题，约 10% 的人会受到它的影响，常常和足底筋膜炎一起出现，严重影响人们的日常活动。目前针对跟骨刺的治疗方法众多，有保守治疗，像拉伸运动、使用矫形器、物理治疗、服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等，还有皮质类固醇注射治疗。然而，对于这两种治疗方法哪种效果更好，在临床实践中一直存在争议。有的研究表明皮质类固醇注射能快速缓解疼痛，但效果持续时间短；而保守治疗虽然起效慢，却可能有更持久的益处。并且，皮质类固醇注射还存在脂肪垫萎缩、足底筋膜破裂等风险。在这样的背景下，为了给临床医生提供更科学的治疗依据，来自伊朗 Jiroft 大学医学科学学院等机构的研究人员开展了一项关于比较皮质类固醇注射和保守治疗对跟骨刺疗效的研究 ，该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，选取了 2022 年在伊朗 Jiroft 的 Imam Khomeini 医院骨科诊所就诊的 70 例跟骨刺患者作为研究对象。通过影像学检查明确诊断，按照治疗方式不同，将 44 例患者纳入皮质类固醇注射组（注射甲基强的松龙），26 例患者纳入保守治疗组（休息、使用医用足跟鞋垫、服用萘普生 500mg，每日两次）。研究过程中，研究人员使用检查表收集患者的年龄、性别、BMI 等人口统计学信息以及治疗结果数据，并运用 SPSS - 26 统计软件进行数据分析。
研究结果：
- 患者基本特征：患者平均年龄为 43±11.2 岁，40 - 50 岁年龄段的患者最为常见，占比 42.8%；女性患者居多，占比 88.6%；患者平均 BMI 为 28.5±3.8kg/m2 ，BMI 在 25 - 30kg/m2 的患者占比最大，为 48.5%。
- 治疗效果比较：在皮质类固醇注射组的 44 例患者中，18 例（40.9%）治疗效果良好；保守治疗组的 26 例患者中，8 例（30.8%）治疗效果良好。两组治疗效果无统计学差异（P>0.05 ）。但在性别方面，62 名女性患者中有 26 例治疗效果良好，其中 18 例（69.2%）接受皮质类固醇注射，8 例（30.8%）接受保守治疗；而男性患者中无一人治疗效果良好，治疗结果与性别存在显著关联（P<0.05 ）。同时，治疗结果与年龄、BMI 无显著关联（P>0.05 ） 。
研究结论和讨论：
该研究表明，皮质类固醇注射和保守治疗对跟骨刺均有一定疗效，都可作为患者的治疗选择。然而，考虑到患者满意度，皮质类固醇注射更值得推荐。不过，研究也存在一些局限性，如样本量较小、缺乏标准化评估问卷、性别分布不均衡、未评估皮质类固醇的长期效果等。未来的研究可以在这些方面进行改进，进一步探索不同性别患者治疗效果差异的原因，开展更长期的随访研究，评估治疗的耐久性和复发率。同时，临床医生在选择治疗方案时，应充分考虑患者性别、个体偏好和风险因素等，采用以患者为中心的治疗方法，平衡皮质类固醇注射的快速止痛效果和保守治疗的可持续益处 ，为跟骨刺患者提供更精准、有效的治疗。
