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为解决巴勒斯坦西岸地区重症监护病房(ICU)护士在姑息治疗(PC)方面知识、态度和自我效能的不足问题,研究人员开展了对该地区 ICU 护士 PC 知识、态度和自我效能的研究。结果显示护士 PC 知识不足、态度积极但自我效能低。这对改善 PC 护理有重要意义。
在医疗领域,重症监护病房(ICU)如同一个没有硝烟的战场,里面收治的都是病情危重的患者。他们不仅要承受身体上的剧烈疼痛、疲惫不堪,还要饱受焦虑、抑郁等心理问题的折磨。与此同时,患者家属也深受影响,被焦虑和悲伤的情绪笼罩。在这样的情境下,姑息治疗(Palliative Care,PC)应运而生,它就像是黑暗中的一盏明灯,旨在满足患者及其家属在身体、情感、社会和精神等多方面的需求,提升他们的生活质量。
然而,理想很丰满,现实却很骨感。PC 在 ICU 中的推广和实施困难重重。医护人员培训不足,导致他们在面对复杂的姑息治疗情况时,常常感到力不从心;医疗资源的匮乏,也使得很多姑息治疗措施无法有效开展;此外,医护人员的频繁流动,让姑息治疗难以形成稳定、有效的体系。这些问题在巴勒斯坦西岸地区尤为突出,当地有限的姑息治疗资源和参差不齐的教育质量,使得护士在 PC 知识、态度和自我效能方面存在明显的短板,这直接影响了护理质量。
为了改变这一现状,来自巴勒斯坦、约旦等多地的研究人员联合开展了一项研究。他们希望通过评估西岸地区医院 ICU 护士对 PC 的知识、态度和自我效能水平,并找出影响自我效能的相关因素,为后续的改进措施提供有力依据。该研究成果发表在《BMC Nursing》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们选择西岸地区所有政府医院的 ICU 护士作为研究对象,运用便利抽样的方法选取样本。数据收集工具包括用于评估 PC 知识的护士姑息治疗测验(Palliative Care Quiz for Nurses,PCQN)、测量对临终关怀态度的 Frommelt 临终关怀态度量表(Frommelt Attitudes Towards Care of the Dying,FATCOD),以及衡量 PC 自我效能的姑息治疗自我效能量表(Palliative Care Self-Efficacy Scale,PCSES)。最后使用 IBM SPSS 26 软件对数据进行分析。
研究结果主要分为以下几个方面:
- 参与者基本情况:参与研究的 260 名护士中,男性占比 66.2%(n = 172),多数拥有学士学位(65.8%,n = 171)且已婚(62.3%,n = 162),年龄集中在 30 - 39 岁(36.5%,n = 95)。大部分护士有超过五年的护理经验(73.1%,n = 190)和 ICU 工作经验(75.8%,n = 197),但几乎所有参与者(95.4%,n = 248)都未接受过 PC 培训。
- 知识、态度和自我效能水平:PC 知识平均得分仅为 6.6 ± 2.6(满分 20 分),表明护士的 PC 知识水平不足。FATCOD 量表平均得分 94.1 ± 2.9(满分 150 分),显示护士对 PC 持积极 / 有利态度,且 62.3% 的护士对临终关怀持有利态度。PCSES 平均得分 23.0 ± 8.1(满分 48 分),反映出护士在 PC 方面的自我效能较低。
- 自我效能的影响因素:多变量回归分析表明,婚姻状况和 ICU 工作经验是 ICU 护士 PC 自我效能的重要正向预测因素。单身护士和 ICU 工作经验丰富的护士自我效能更高。进一步分析发现,单身参与者的自我效能显著高于已婚者;ICU 工作 5 年及以上的护士自我效能显著高于工作不足 5 年的护士。
研究结论和讨论部分指出,该研究揭示了西岸地区 ICU 护士在 PC 知识、态度和自我效能方面的现状。护士 PC 知识不足,可能源于临床教育和培训的缺乏。尽管态度积极,但由于经验和资源的限制,积极态度难以转化为实际行动。自我效能受多种因素影响,不同国家护士自我效能水平存在差异,与资源、培训和支持等因素有关。本研究中知识、态度和自我效能之间无显著相关性,反映出对 PC 存在误解和偏见。
这项研究意义重大。它明确了西岸地区 ICU 护士在 PC 方面的不足,为后续针对性干预措施的制定提供了方向。通过加强 PC 培训、改善工作环境、给予已婚护士更多支持等措施,可以提升护士的 PC 知识、改善态度并增强自我效能,进而提高姑息治疗和临终关怀的质量,让患者在生命的最后阶段能够得到更有尊严、更舒适的护理。