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为解决肿瘤患者居家 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）管理不佳、并发症风险增加等问题，研究人员开展基于信息 - 动机 - 行为技能（IMB）模型构建居家 PICC 患者自我管理方案的研究。结果显示该方案科学有效，为患者自我管理和护士健康教育提供支持。
在癌症治疗领域，化疗作为重要手段被广泛应用，而经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）则是化疗常用的给药途径。PICC 具有减少患者不适、穿刺成功率高、可长期留置等优点，能为需要频繁或长期静脉输液的患者，如恶性肿瘤化疗患者，带来极大便利。然而，PICC 长期留置也存在并发症风险，文献报道其并发症发生率高达 12.5 - 48.1%，包括导管堵塞、感染、皮肤损伤和移位等 。更糟糕的是，这些并发症在患者居家期间更易发生，不仅影响治疗的连续性和有效性，还增加了患者的治疗负担。目前，患者对 PICC 的管理主要依赖医护人员的健康指导，自身主动管理意识缺乏，自我管理能力普遍处于中等或以下水平。为了改善这一现状，丽水学院附属第一医院（丽水市人民医院）的研究人员开展了一项基于信息 - 动机 - 行为技能（IMB）模型构建居家 PICC 患者自我管理方案的研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，对提高患者自我管理能力、降低并发症发生率具有重要意义。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，通过文献回顾，在多个数据库中检索相关文献，为方案构建提供理论依据。其次，进行定性研究，选取 21 名留置 PICC 的患者进行深入半结构化访谈，获取患者的实际需求和经验。最后，采用 Delphi 专家咨询法，邀请 18 位专家进行 3 轮咨询，确定方案的最终内容，并运用层次分析法（AHP）确定各项目的权重。
研究结果如下：
- 专家咨询基本信息：参与 Delphi 咨询的 18 位专家来自浙江、上海、北京和重庆的综合医院，专业领域涵盖临床护理、护理管理和护理教育等。她们均为女性，年龄在 30 - 52 岁，工作年限 15 - 32 年。3 轮专家咨询问卷的有效回收率均为 100%，表明专家参与度高。
- 专家权威度和协调性：第 1 轮和第 2 轮专家咨询的权威系数（Cr）分别为 0.958 和 0.964，超过 0.7，说明专家权威度高。两轮咨询的 Kendall’s W 协调系数分别为 0.212 和 0.301（P<0.01），变异系数（CV）分别在 0.048 - 0.231 和 0.000 - 0.176 之间，表明专家意见协调性和一致性良好。
- 专家咨询结果：第 1 轮专家咨询后对 8 个三级项目进行修改，并新增 1 个三级项目；第 2 轮咨询后对 2 个三级项目进行修改，删除 1 个项目，最终确定的方案包含 3 个一级项目、8 个二级项目和 34 个三级项目。第 3 轮咨询运用 AHP 法计算出各项目的权重，其中行为技能的权重系数最高，为 0.393。
研究结论和讨论部分指出，基于 IMB 模型构建的居家 PICC 患者自我管理方案具有高度的科学有效性、可靠性和实用性。从科学有效性来看，该方案基于文献回顾和患者访谈构建，IMB 模型为其提供理论框架，Delphi 法和 AHP 法确保了方案的科学性和合理性。在可靠性方面，参与研究的专家具有权威性和代表性，保证了方案内容的可靠性。实用性上，方案为患者提供全面信息，注重激发患者动机，且行为技能内容贴合患者日常生活，有助于患者在居家环境中有效管理 PICC。该方案不仅能提升患者自我管理能力，减少 PICC 相关并发症的发生，提高患者生活质量，还能为临床护士开展健康教育提供参考，对优化医疗资源配置、减轻患者经济负担和国家医疗支出具有积极意义。然而，研究也存在一定局限性，如定性访谈的样本仅来自浙江部分医院，未来研究可扩大样本量，进一步完善居家自我管理策略。总体而言，这项研究为居家留置 PICC 患者的管理提供了重要的参考和借鉴，推动了相关领域的发展。
