Nutritional Rickets in Ethiopian Under-Five Children: Prevalence, Risk Factors and the Road to Prevention

为解决埃塞俄比亚五岁以下儿童营养性佝偻病的患病率及相关因素不明的问题，研究人员开展了一项基于医院的横断面研究。结果发现该地区营养性佝偻病患病率为 3.8%，男性、缺乏佝偻病相关信息、晒太阳时穿全服是显著相关因素。这为制定预防策略提供依据12。

　　在全球范围内，营养性佝偻病曾在高收入国家近乎绝迹，却在低中收入国家 “卷土重来”，成为一大健康难题。在埃塞俄比亚，由于贫困、孕产妇营养不足、知识匮乏以及医疗资源有限等问题，营养性佝偻病对儿童健康的威胁不容小觑。孩子一旦患病，可能出现骨骼畸形、生长迟缓等状况，严重时甚至会导致终身残疾或死亡。为了深入了解这一疾病在当地的情况，来自阿西大学（Arsi University）和哈勒马亚大学（Haramaya University）等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。

研究人员采用了一系列关键技术方法。他们选择了基于医院的横断面研究设计，研究时间从 2022 年 6 月 15 日至 7 月 30 日，样本来自埃塞俄比亚阿塞拉转诊和教学医院儿科病房、门诊、计划免疫部门及儿科急诊科的 442 名五岁以下儿童。数据收集借助预先测试过的结构化问卷，通过面对面访谈获取信息，并使用检查表查阅病历。之后，数据录入 Epidata 3.1 软件，再用 STATA 18 进行分析，通过多变量逻辑回归分析评估营养性佝偻病的预测因素3。

下面来看具体的研究结果。在社会人口学特征方面，参与研究的 442 名儿童中，男性占比 66.3% ，平均年龄 3 个月；母亲 / 照顾者平均年龄 25.52 岁，多数来自穆斯林家庭，超半数母亲是家庭主妇，近半数母亲仅接受过小学教育4。喂养实践和饮食行为上，超过四分之三的儿童在研究期间接受母乳喂养，部分儿童每天母乳喂养 8 - 12 次，不少孩子 6 个月开始添加辅食；食物消费频率方面，牛奶、谷物摄入较多，而鱼 / 鱼油、水果、肉类、鸡蛋相对较少56。医疗保健相关特征显示，大部分母亲孕期进行了产前检查（ANC），多数顺产，但超半数母亲产后未进行产后护理（PNC）随访，且约 81.4% 的样本对营养性佝偻病缺乏了解7。非饮食实践中，多数儿童 1 个月或更晚首次晒太阳，晒太阳时多为全服状态，不少孩子晒太阳时会进行油按摩，大部分儿童按年龄完成了疫苗接种，近 60.6% 的儿童在研究前一个月生病89。从营养状况来看，约一半儿童身高 - 年龄 z 评分正常，但仍有相当比例的儿童存在不同程度的发育迟缓、体重不足和消瘦情况，16 名儿童被诊断为营养性佝偻病，患病率为 3.8%（95% CI：1.9 - 5.7）1011。进一步分析发现，性别、对营养性佝偻病的了解程度以及晒太阳时的穿衣方式与营养性佝偻病显著相关，男性儿童患病几率比女性高 1.58 倍，母亲缺乏相关信息的儿童患病可能性是母亲知晓的 7.15 倍 ，晒太阳时全服的儿童患病几率是未穿衣儿童的 3.27 倍12。

研究结论表明，在研究地区，约每 25 名儿童中就有 1 名受营养性佝偻病影响，男性、缺乏相关信息、晒太阳时穿衣不当是重要风险因素。这一研究意义重大，为埃塞俄比亚制定针对性的预防策略提供了关键依据。后续需要多部门协同合作，制定综合策略，包括食物强化政策、社区教育项目以及针对性的健康干预措施等，同时关注性别差异，促进医疗和营养资源的公平获取，以有效降低营养性佝偻病的负担，保障儿童健康成长。