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为探究阿片类药物使用障碍（OUD）患者在阿片类药物维持治疗（OMT）起始及随访时执行功能状况，及其与精神共病、物质使用模式的关联，研究人员对 49 例患者开展自然主义研究。结果发现患者执行功能普遍受损，且存在个体差异。该研究为 OMT 个性化治疗提供依据。
阿片类药物成瘾如今已成为全球性的难题，对人们的健康和社会稳定造成了极大的威胁。在 2021 年，全球约有 6000 万人使用非法阿片类药物，仅在 2019 年，阿片类药物就导致全球超过 8.9 万人死亡，2021 年美国因阿片类药物过量致死的人数估计超过 8 万。阿片类药物维持治疗（OMT）作为治疗阿片类药物使用障碍（OUD）的金标准，虽在一定程度上能帮助患者恢复，但仍存在诸多问题，比如患者治疗依从性差，治疗 6 个月后的留存率不足 50% 。而执行功能受损被认为是导致患者治疗效果不佳、容易复发和脱落的重要风险因素之一。然而，目前针对 OMT 患者执行功能的研究却十分有限，之前的研究在样本选取、研究范围等方面存在不足，且研究结果也存在差异。为了更深入地了解 OMT 患者的执行功能状况，填补这一研究空白，来自瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）等机构的研究人员开展了相关研究，其研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员采用自然主义研究方法，对 49 例开始 OMT 治疗的阿片类药物依赖患者进行了为期一年的随访研究。研究中，研究人员使用了多种评估工具，如 Delis-Kaplan 执行功能系统（D-KEFS）中的子测试、成人执行功能行为评定量表（BRIEF-A）等，还通过相关访谈和检测手段对患者的精神疾病诊断、人格障碍症状以及药物使用情况进行了评估。
研究结果主要如下：
- 执行功能状况：大部分参与者在认知灵活性方面存在受损（67%），言语流畅性和问题解决功能也有不同程度受损（25 - 30%）。自我评估显示，多数患者认为自己执行功能较差。在一年的随访中，言语流畅性有所改善，但其他执行功能无明显变化。
- 与物质使用的关联：兴奋剂的使用与言语流畅性和认知灵活性降低相关；年龄越大、物质使用时间越长，言语流畅性越差；物质使用起始年龄越早，自我报告的执行功能越差，但却与更好的认知灵活性相关。
- 与精神共病的关联：边缘型人格障碍症状与较差的自我报告执行功能相关；自恋型人格障碍症状与较差的认知灵活性相关；反社会型人格障碍症状与更好的问题解决能力相关。
在讨论部分，研究人员指出，与正常人群相比，参与者执行功能存在严重困难。言语流畅性和问题解决能力的测试结果虽有部分在正常范围，但组内差异显著。自我评估的执行功能困难报告比例较高，且与测试结果不相关，表明两种评估方式考察的是执行功能的不同方面。同时，研究还发现精神共病和人格障碍在患者群体中较为普遍，多药使用情况也很常见，但本研究未发现多药使用与执行功能的相关性，仅兴奋剂使用对认知功能有不利影响。此外，性别差异对执行功能影响不大，年龄和物质使用时间主要与言语流畅性相关。纵向研究结果表明，OMT 治疗一年后，言语流畅性有所改善，但整体执行功能和更复杂的技能并未提升。
这项研究具有重要意义。它揭示了 OMT 患者执行功能受损的普遍性和特异性，为临床治疗提供了更详细的依据。研究结果提示临床医生在治疗过程中需要对患者的执行功能进行持续监测，根据患者个体差异制定个性化的治疗方案。同时，也为相关政策制定者提供了参考，促使其加大对该患者群体治疗和康复的资金投入。未来，还需要更多大样本的研究来进一步深入探讨 OMT 患者执行功能的相关问题，以提高对这一患者群体的治疗效果，改善患者的生活质量。
