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自杀意念（SI）是严峻的全球公共卫生问题，传统肥胖衡量指标 BMI 存在缺陷。为探究腹部肥胖与自杀意念关系，研究人员分析 NHANES 2013 - 2018 年数据，研究 BRI 与自杀意念的关联。结果显示 BRI 与自杀意念显著正相关，BRI 超 6.7 时自杀意念患病率剧增，BRI 预测自杀意念能力略强于 BMI，该研究为自杀预防提供新视角。
在当今社会，自杀问题就像隐藏在暗处的 “杀手”，时刻威胁着人们的生命健康。据统计，在美国，自杀是导致死亡的十大原因之一，在 10 - 34 岁人群中更是位居第二。全球每年约有 70 万人因自杀离世，平均每 40 秒就有一人选择结束自己的生命 ，这一数据触目惊心。而肥胖，这个现代社会的 “流行病”，不仅影响着人们的体型，更对健康产生多方面的影响。传统衡量肥胖的指标 BMI（身体质量指数）存在诸多不足，它无法区分脂肪、肌肉和骨骼的分布，也忽略了年龄、性别和种族等因素。那么，有没有更精准的指标能揭示肥胖与心理健康之间的关系呢？
为了探寻这个问题的答案，成都中医药大学等机构的研究人员开展了一项关于身体圆度指数（Body Roundness Index，BRI）与自杀意念关系的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为我们深入了解肥胖与心理健康的联系提供了新的视角。
研究人员从美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）2013 - 2018 年的公开数据库中获取数据。这一数据库通过家庭访谈、移动中心体检和实验室测试等方式收集数据，具有全国代表性。研究最初纳入 29400 名参与者，经过一系列严格的排除标准，最终确定了 14058 名成年参与者。研究人员根据身高和腰围计算 BRI，采用 NHANES 心理健康 - 抑郁筛查问卷中的第九个问题评估自杀意念。同时，研究还考虑了收入 - 贫困比（PIR）、BMI 等多种可能影响结果的因素（协变量） 。
在统计分析时，研究人员运用了多种方法。首先构建了三个统计模型：模型 1 为未调整模型；模型 2 纳入了年龄、性别等人口统计学变量；模型 3 在模型 2 的基础上进一步调整了 PIR、高血压、糖尿病等多种因素。此外，研究人员还将 BRI 作为连续变量和分类变量（按四分位数分组）进行分析，并运用平滑曲线拟合和广义相加模型探究 BRI 与自杀意念之间潜在的非线性关系。同时，通过亚组分析和交互检验研究分类协变量的调节作用，使用 ROC 曲线比较 BRI 和 BMI 对自杀意念的预测能力。
研究结果显示，在 14058 名参与者中，自杀意念的总体患病率约为 3.50%。通过多变量逻辑回归分析发现，BRI 与自杀意念之间存在显著的正相关关系。当 BRI 作为连续变量时，在模型 2 中，BRI 每增加一个单位，自杀意念的可能性增加 7.1%；在模型 3 中，这一可能性增加 4.8% 。在四分位数分析中，与最低四分位数（Q1）的个体相比，最高四分位数（Q4）的个体在模型 1 中自杀意念的可能性高 69.4%，在模型 2 中更是增加到 149.2% ，呈现出明显的剂量 - 反应关系。
进一步的非线性关系分析发现，BRI 存在一个临界阈值 6.7。当 BRI 低于此值时，自杀意念患病率的变化相对平缓；而当 BRI 超过 6.7 时，自杀意念患病率急剧上升。通过 ROC 曲线分析，BRI 对自杀意念的预测能力略强于 BMI。BRI 的曲线下面积（AUC）为 0.564，最佳阈值为 5.86，敏感性为 0.520，特异性为 0.604；BMI 的 AUC 为 0.539，最佳阈值为 28.45，敏感性为 0.569，特异性为 0.512 。这表明 BRI 在区分无自杀意念个体方面更具优势。
亚组分析结果表明，BRI 与自杀意念之间的关系在不同亚组中存在差异。在年龄、性别、PIR、高血压、冠心病、心绞痛、中风和吸烟等亚组中，二者均存在显著关联。但在种族、教育程度、糖尿病、哮喘、癌症和饮酒等亚组中，仅在部分群体中观察到显著关联。交互分析发现，性别、冠心病和心绞痛会影响 BRI 与自杀意念之间的正相关关系。例如，BRI 与自杀意念的关联在男性中更强；患有冠心病和心绞痛的个体，腹部肥胖与自杀意念之间的关联更为明显。
研究结论指出，BRI 与自杀意念之间存在显著的正相关关系，当 BRI 超过 6.7 时，自杀意念的患病率会急剧增加。这一研究结果提示人们应保持适当的 BRI 水平，以降低自杀意念的发生风险。虽然该研究为肥胖与心理健康的关系提供了重要线索，但由于研究采用的是横断面设计，无法确定二者之间的因果关系。
这项研究具有重要意义。一方面，它首次探究了 BRI 与自杀意念的关系，为自杀风险评估提供了新的潜在指标。与传统的 BMI 相比，BRI 能更准确地反映腹部脂肪分布，在预测自杀意念方面具有一定优势。另一方面，研究揭示了腹部肥胖与自杀意念之间可能的生物学机制，如慢性低度炎症、HPA 轴失调、代谢紊乱等，为进一步研究肥胖与心理健康的关系奠定了基础，有助于制定更有针对性的自杀预防策略和心理健康干预措施，对全球公共卫生事业具有重要的推动作用。
