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乳腺癌幸存者的社交康复是整体恢复的重要部分，但社交焦虑普遍存在。为探究影响因素，研究人员开展关于社会比较取向（SCO）、身体意象、自我概念清晰度对社交焦虑影响机制的研究。结果显示身体意象起部分中介作用，自我概念清晰度起调节作用。该研究为社交康复提供理论和实践基础。
乳腺癌是女性中最为常见的癌症，随着医疗水平的进步，其 5 年生存率已达到 80.0%，越来越多的患者得以存活。然而，她们在回归社会的过程中面临着诸多挑战，其中社交焦虑问题尤为突出。社交焦虑（SA）指个体在人际交往中产生的焦虑、紧张、恐惧等情绪，并伴有回避行为。严重的社交焦虑不仅会导致患者社交隔离，还会极大地降低其生活质量，影响心理健康。
此前的研究虽然关注到乳腺癌幸存者存在显著的社交焦虑问题，但大多聚焦于心理因素，如污名化、心理韧性等，对于社会环境与个体心理认知之间的交互作用如何影响社交焦虑，了解还十分有限。在现实生活中，乳腺癌幸存者在诊断和治疗过程中，常常会不自觉地将自己与他人进行比较，这种比较会对他们的心理产生怎样的影响呢？带着这样的疑问，南通大学附属医院等机构的研究人员开展了一项关于社会比较取向（SCO）、身体意象、自我概念清晰度对社交焦虑影响机制的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，为后续的临床干预和研究提供了重要依据。
研究人员采用了便利抽样的方法，从江苏省南通市三家医院的乳腺外科病房、乳腺外科门诊和癌症治疗病房招募了 382 名乳腺癌幸存者作为研究对象。在数据收集前，研究方案经过南通大学附属医院伦理委员会审批（伦理批准号：2023 - K066 - 01），并获得了参与者的书面知情同意。研究中使用了多种量表来收集数据，包括一般信息问卷、社交焦虑量表（Interaction Anxiousness Scale，IAS）、身体意象量表（Body Image Scale，BIS）、社会比较取向量表（Social Comparison Orientation Scale，SCOS）和自我概念清晰度量表（Self - Concept Clarity，SCC）。数据收集完成后，利用 SPSS 27.0 软件进行统计分析，运用 PROCESS 宏程序插件中的 Model 4 和 Model 58 分别进行中介效应和调节中介效应分析。
研究结果如下：
- 共同方法偏差检验：通过验证性因子分析（CFA）评估共同方法偏差，结果显示模型拟合指数较差，表明共同方法偏差在本研究中不是一个显著问题。
- 描述性统计：乳腺癌幸存者的社交焦虑平均得分为 54.61 ± 12.74，年龄、病程、手术类型、职业状态和生活方式等因素与社交焦虑得分存在显著差异，而教育水平、家庭收入、居住地点、病理分期和合并疾病等因素与社交焦虑得分无显著差异。
- 相关性分析：社会比较取向和身体意象与社交焦虑均呈正相关，自我概念清晰度与社会比较取向、身体意象和社交焦虑均呈负相关。
- 中介效应分析：在控制了手术类型、年龄、病程、生活方式和职业状态等变量后，发现身体意象在社会比较取向与社交焦虑之间起部分中介作用。社会比较取向显著正向影响身体意象，身体意象显著正向影响社交焦虑，社会比较取向也显著正向影响社交焦虑。中介效应占总效应的 27%。
- 调节中介效应分析：自我概念清晰度在 “社会比较取向 - 身体意象 - 社交焦虑” 的中介路径中起调节作用。自我概念清晰度与社会比较取向的交互作用对身体意象有显著影响，自我概念清晰度与身体意象的交互作用对社交焦虑有显著影响。进一步分析发现，随着自我概念清晰度的提高，社会比较取向对身体意象的影响逐渐减弱，身体意象对社交焦虑的影响也逐渐减弱。
在讨论部分，研究人员指出，社会比较取向与乳腺癌幸存者的社交焦虑显著相关，高社会比较取向的个体更易出现社交焦虑。这可能是因为他们在社会比较中更容易产生自我不确定性，引发负面情绪，进而减少亲社会行为，甚至回避社交互动。同时，身体意象在社会比较取向和社交焦虑之间起到了中介作用，社会比较取向通过影响身体意象，进而影响社交焦虑。自我概念清晰度在这一过程中起调节作用，高自我概念清晰度的幸存者，社会比较取向对身体意象的影响较小，且身体意象对社交焦虑的影响也较小。这表明自我概念清晰度能够缓冲社会比较取向通过身体意象对社交焦虑产生的负面影响。
该研究具有重要意义，它揭示了社会比较取向影响乳腺癌幸存者社交焦虑的内在机制，为临床干预提供了新的视角。基于研究结果，医护团队在为乳腺癌幸存者提供心理支持时，应重视身体意象和自我概念清晰度的作用。可以通过建立综合心理支持系统，如开展认知行为疗法、心理健康教育、形象咨询和运动康复干预等，帮助患者接受身体变化，提升身体意象。同时，通过提供认知行为教育、正念教育等培训项目，增强患者的自我概念清晰度，减少认知混乱，促进其心理健康和社会康复。不过，该研究也存在一定的局限性，例如样本仅来自单一地区，研究设计为横断面研究且依赖自我报告问卷，分析时未考虑治疗阶段和婚姻状况等关键因素，分析方法也存在一定局限性。未来的研究可以针对这些不足加以改进，进一步深入探究乳腺癌幸存者社交焦虑的影响因素和干预策略。
