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为探究医护人员（HCWs）职业伤害严重程度的负担及决定因素，研究人员开展了一项回顾性横断面研究。分析 5 年伤害报告后发现，27% 的伤害需急诊就诊，男性及交通伤更易导致重伤。该研究为针对性干预提供依据，有助于提升医护人员工作安全123。
在医疗行业中，医护人员（Healthcare Workers，HCWs）就像守护生命的卫士，时刻与病魔作斗争。然而，他们的工作环境却隐藏着诸多危险。从美国劳工统计局（BLS）的数据来看，2022 年医疗保健行业非致命可记录伤害和疾病的发生率高达 6.1/100 全时雇员（FTE），这一数字远超其他行业，且半数以上的案例会导致工作日损失、工作限制或岗位调动 。HCWs 面临着生物、化学、物理、人体工程学等多种危害，像血源性病原体（Blood-borne Pathogens，BBP）暴露、化学药品接触、放射性物质威胁以及因搬运患者产生的身体损伤等，同时还要承受心理压力和暴力风险 。但目前，关于 HCWs 职业伤害严重程度的决定因素研究较少，尤其在中东和北非（MENA）地区，这使得难以制定有效的预防措施。为了填补这一空白，来自美国贝鲁特大学医学中心（AUBMC）等机构的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》上 。
研究人员采用回顾性横断面研究方法，收集了 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间 AUBMC 所有 HCWs 的职业伤害事件报告 。研究的主要结局指标是伤害严重程度，通过 “是否前往急诊科（Emergency Department，ED）就诊” 这一二分类变量来评估 。独立变量包括年龄、性别、职业和伤害机制等 。研究数据来自 HCWs 填写并提交给环境健康、安全与风险管理部门（EHSRM）的事件报告表，为确保匿名和保密，这些数据在交给研究团队前已由健康安全官员进行去识别化处理 。
在研究结果方面：
- 伤害总体情况：研究期间共记录了 1772 起伤害事件，排除周末和夜间班次的案例后，最终纳入 790 起进行分析 。其中，没有发生致命职业伤害，受伤 HCWs 的平均年龄为 34.70±11.02 岁，男性占比 52.08%，26.98% 的伤害被认为是严重伤害，需要在 ED 进行评估和治疗 。多数伤害是由针刺和其他锐器暴露（50.25%）以及滑倒、绊倒和跌倒（11.77%）造成的，住院医师（29.24%）和注册护士（24.30%）受伤比例较高 。
- 影响伤害严重程度的因素：单因素 logistic 回归分析显示，年龄每增加一岁，严重伤害的风险增加（未调整 OR = 1.026，p 值 = 0.000）；男性性别与更高的严重伤害风险相关（未调整 OR = 1.511，p 值 = 0.013） 。职业方面，注册护士（未调整 OR = 0.475，p 值 = 0.002）、住院医师（未调整 OR = 0.004，p 值 = 0.000）和医师（未调整 OR = 0.043，p 值 = 0.000）的伤害相对实习护士更轻 。伤害机制也是严重程度的重要预测因素 。多因素 logistic 回归分析结果表明，男性比女性更易遭受严重伤害（调整后 OR = 2.358，p 值 = 0.002）；交通伤导致的伤害比其他伤害更严重（调整后 OR = 5.927，p 值 = 0.001）；而 BBP 暴露，如针刺伤（调整后 OR = 0.008，p 值 = 0.000）、接触血液或其他体液（调整后 OR = 0.025，p 值 = 0.000）以及接触有害物质或环境（调整后 OR = 0.209，p 值 = 0.003）导致的伤害相对较轻 。调整分析后发现，职业与伤害严重程度无显著关联 。
研究结论指出，约四分之一的 HCWs 职业伤害较为严重，伤害严重程度与性别和伤害机制相关，与年龄和职业无关 。这一研究揭示了 HCWs 职业伤害严重程度的关键决定因素，强调了针对性干预措施的重要性 。通过实施工程控制、安全患者搬运和移动（Safe Patient Handling and Mobility，SPHM）计划、完善职业健康记录以及提供心理社会支持等措施，可以降低 HCWs 职业伤害的严重程度，保障他们的工作安全 。同时，研究也存在一定局限性，如样本仅来自一家三级护理中心，可能影响结果的普遍性；以 ED 就诊判断伤害严重程度存在局限性；数据可能存在偏倚等 。未来研究可利用电子健康记录和行政病假数据，更全面地分析伤害严重程度 。总体而言，该研究为改善医院环境中的职业健康和安全提供了重要依据，有助于推动医疗行业采取更有效的措施保护 HCWs 的健康和安全 。
