Posaconazole（泊沙康唑）与 Fluconazole（氟康唑）：异体造血干细胞移植（allo-HSCT）高风险侵袭性真菌感染（IFI）患者首选预防用药的关键对决

为降低异体造血干细胞移植（allo-HSCT）后侵袭性真菌感染（IFI）的发生率，研究人员开展了一项单中心回顾性研究，对比氟康唑（n=96）和泊沙康唑（n=63）在移植后 90 天内对高风险 IFI 患者的预防效果。结果显示泊沙康唑或为更好的预防选择，意义重大。

　　为减少异体造血干细胞移植（allo-HSCT）后侵袭性真菌感染（IFI）的发生率，ECIL 小组建议，对 IFI 高风险（HR）患者，使用对霉菌有效的药物（如泊沙康唑）而非氟康唑。但支持这一建议的数据不足。这项单中心研究旨在回顾性比较氟康唑（n=96）和泊沙康唑（n=63）在移植后 90 天（D）内，对 IFI 高风险（n=159）患者进行初次抗真菌预防的效果。IFI 高风险的定义为：使用替代供体、移植后使用环磷酰胺和 / 或序贯预处理方案，和 / 或移植时患有活动性疾病或既往接受过 allo-HSCT。两组在移植后 90 天、6 个月、1 年和 2 年的 IFI 累积发病率，以及 90 天初次预防失败（IFI 导致开始抗真菌治疗或因毒性永久停止预防）的发生率相似。然而，氟康唑组在移植后 0 天至 90 天内发生的可能 / 确诊 IFI 数量是泊沙康唑组的两倍（9 例对 4 例）。此外，泊沙康唑组在最初 90 天内未出现确诊 IFI（对比 4 例）、毛霉菌病（对比 1 例）或 IFI 相关死亡（对比 4 例）。因此，对于 allo-HSCT 后的 IFI 高风险患者，泊沙康唑似乎是预防 IFI 的良好选择。