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为解决青少年高 BMI（身体质量指数）这一日益严重的全球健康问题，研究人员开展了 1990 - 2021 年全球、区域和国家青少年高 BMI 流行率及趋势的研究。结果显示全球青少年高 BMI 流行率上升，存在性别、地区差异，且预计到 2030 年还会继续上升，这为制定针对性干预措施提供依据。
在当今全球化进程加速、生活方式发生巨大变革的时代，肥胖问题如同一场悄然蔓延的 “健康危机”，正以惊人的速度席卷全球，尤其是青少年群体。青少年时期是身体发育和成长的关键阶段，然而，高 BMI（身体质量指数，是衡量身体脂肪含量的常用指标，高 BMI 通常意味着超重或肥胖）现象却在这一群体中愈发普遍。据相关数据显示，全球范围内超重和肥胖的青少年数量急剧增加，这不仅严重威胁着青少年当下的身体健康，还为他们未来的生活埋下了诸多健康隐患。例如，肥胖可能引发一系列慢性疾病，如 2 型糖尿病、高血压、某些类型的癌症以及肌肉骨骼疾病等，这些疾病会极大地降低青少年的生活质量，甚至影响他们的心理健康，导致自卑、社交障碍等问题。
面对如此严峻的形势，开展针对青少年高 BMI 问题的研究显得尤为迫切。广西医科大学第一附属医院等机构的研究人员积极投身于这项研究，旨在全面剖析 1990 - 2021 年全球、区域和国家青少年高 BMI 的流行率及趋势，深入探究不同性别、国家和社会人口学指数（SDI，一种综合衡量社会经济发展水平的指标，包含人均收入、平均受教育年限和 25 岁以下女性生育率等因素）之间的差异，并对 2030 年的流行率进行预测。该研究成果发表在《Communications Medicine》上，为全球应对青少年高 BMI 问题提供了重要的参考依据。
研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。他们利用全球疾病负担（GBD）研究 2021 年的数据，这些数据来源于全球健康数据交换（GHDx）平台，涵盖 204 个国家和地区。通过描述性分析、趋势分析（包括估计年度百分比变化（EAPC）和连接点回归分析）、相关性分析以及贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）预测分析等方法，对数据进行深入挖掘，从而揭示青少年高 BMI 流行率的变化规律。
研究结果
- 全球趋势（1990 - 2021 年）：研究发现，1990 - 2021 年全球 10 - 19 岁青少年高 BMI 流行率从 8.36%（95% UI，8.02 - 8.69）急剧上升至 17.64%（95% UI，16.91 - 18.36），这意味着全球高 BMI 青少年数量从 1990 年的约 8820 万激增至 2021 年的约 2.28 亿，年增长率（EAPC）为 2.4%（95% CI，2.36 - 2.44）。其中，女性的流行率略高于男性，1990 年女性为 8.63%（95% UI，8.18 - 9.11），男性为 8.10%（95% UI，7.71 - 8.55）；2021 年女性升至 18.35%（95% UI，17.33 - 19.42），男性升至 16.97%（95% UI，16.11 - 17.91）。
- 社会经济差异：1990 年，高 SDI 国家青少年高 BMI 流行率为 16.78%（95% UI，15.85 - 17.78），高 - 中 SDI 国家为 9.01%（95% UI，8.49 - 9.48），中 SDI 国家为 7.76%（95% UI，7.35 - 8.25），低 - 中 SDI 国家为 5.99%（95% UI，5.51 - 6.51），低 SDI 国家为 5.19%（95% UI，4.83 - 5.56）。到 2021 年，各 SDI 国家组的流行率均有所上升，分别达到 32.74%（95% UI，31.06 - 34.22）、21.84%（95% UI，20.73 - 22.85）、19.56%（95% UI，18.50 - 20.59）、14.37%（95% UI，13.30 - 15.46）和 10.35%（95% UI，9.67 - 11.12）。从增长速度来看，中 SDI 国家的年增长率最快，为 3.02%（95% CI，2.99 - 3.06）。
- 区域和国家趋势（1990 - 2021 年）：全球不同地区青少年高 BMI 流行率及其变化趋势存在显著差异。例如，在高收入国家中，美国 2021 年青少年高 BMI 流行率最高（42.32%，95% UI，38.86 - 45.83），而日本相对较低（17.75%，95% UI，14.33 - 21.57）；新加坡的流行率增长最快（EAPC 3.83%，95% CI 3.73 - 3.93）。在其他地区，如太平洋岛国的部分国家，如库克群岛（2021 年流行率 74.02%，95% UI，68.53 - 78.85）、瑙鲁（72.03%，95% UI，66.13 - 77.02）等，高 BMI 流行率增长迅速；而部分东亚国家，如柬埔寨（2021 年流行率 5.20%，95% UI，4.05 - 6.67）、越南（6.20%，95% UI，4.76 - 7.79）等，增长较为缓慢甚至出现下降趋势。
- 相关性分析：通过 Spearman 等级相关分析发现，2021 年国家的 SDI 与青少年高 BMI 流行率呈正相关（R=0.54，p<0.001），即社会经济发展水平越高，青少年高 BMI 流行率越高；而 SDI 与 1990 - 2021 年高 BMI 流行率的 EAPC 呈弱负相关（R=?0.23，p=0.00091），表明高 SDI 国家高 BMI 流行率的年均增长速度相对较慢。
- 预测分析（至 2030 年）：利用 BAPC 模型预测，到 2030 年全球青少年高 BMI 流行率将继续上升，预计从 2021 年的 17.23% 升至 20.88%。其中，女性将从 17.80% 升至 21.21%，男性将从 16.70% 升至 20.50%。不同国家的预测流行率差异巨大，瑙鲁预计最高（82.57%），而格鲁吉亚（2.01%）、巴基斯坦（8.31%）和越南（7.95%）等国家相对较低。
研究结论与讨论
这项研究全面且深入地分析了 1990 - 2021 年全球青少年高 BMI 的流行现状、趋势以及地域和社会经济差异，并对 2030 年的流行率进行了预测。研究结果表明，全球青少年高 BMI 流行率呈持续上升趋势，这一现象背后涉及复杂的饮食、行为、社会经济和文化因素。例如，超加工食品、含糖饮料和不健康脂肪的过度消费，以及久坐不动的生活方式，都在很大程度上导致了青少年体重增加和肥胖问题。同时，社会经济因素，如贫困、食物不安全和缺乏健康食物选择，也使得不健康饮食成为部分青少年的无奈之选。
值得注意的是，不同地区的流行率和趋势差异显著。这提示我们，在制定公共卫生策略时，必须充分考虑各地区的独特背景和需求，采取针对性的干预措施。例如，对于中 SDI 国家，因其高 BMI 流行率增长迅速，应尽早开展综合干预，包括推广健康饮食、增加体育活动、规范食品环境以及加强医疗系统对超重和肥胖的早期识别与管理。
此外，研究还发现女性青少年高 BMI 流行率略高于男性，这可能是生物因素（如激素差异、基因易感性）和社会因素（如性别规范、身体形象压力、体育活动机会差异）共同作用的结果。了解这些因素对于制定个性化的干预措施至关重要。
然而，研究也存在一定的局限性。由于依赖二手数据，研究在变量选择和数据质量方面受到一定限制，且无法全面探究所有潜在风险因素。未来研究应着重改善全球数据收集和标准化工作，拓展风险因素研究范围，并开展纵向研究，以更深入地了解青少年肥胖的驱动因素。
总体而言，该研究为全球应对青少年肥胖问题敲响了警钟。政府、公共卫生机构和医疗服务提供者应高度重视，将青少年肥胖预防和管理列为重点工作。通过实施综合且基于证据的干预措施，包括制定财政政策（如对含糖饮料征税、补贴健康食品）、加强食品营销监管、开展学校健康项目、优化城市规划以促进体育活动以及消除社会经济不平等，为青少年创造健康的生活环境，帮助他们养成健康的生活方式，从而有效遏制青少年肥胖的蔓延，为全球青少年的健康未来保驾护航。
