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为解决普拉德 - 威利综合征（PWS）成人 BMI 测量受身高影响的问题，研究人员对 28 名 PWS 成人进行回顾性研究。结果发现部分患者身高下降致 BMI 值虚高，可能导致错误饮食建议。该研究对提供精准营养指导、避免不当热量摄入调整意义重大。
在日常生活中，体重和身高是衡量健康的常见指标，二者结合计算出的体重指数（BMI，body mass index）更是评估肥胖程度的重要依据。对于普通人群来说，随着年龄增长，身高会有一定程度的下降，但通常对 BMI 影响较小。然而，对于患有普拉德 - 威利综合征（Prader-Willi syndrome，PWS）的成人而言，情况却大不相同。PWS 是一种由于父源 15 号染色体特定基因缺失或表达异常引起的疾病，患者常常伴有严重的肥胖问题，这是因为他们缺乏饱腹感，总是过度进食。在这类患者的治疗和管理中，准确测量 BMI 至关重要，它直接关系到饮食和运动方案的制定。但目前存在一个棘手的问题，那就是 PWS 患者中脊柱侧凸、肌张力低下和不良姿势的发生率较高，这使得准确测量他们的身高变得困难，而身高测量的不准确又会影响 BMI 的准确性，可能导致错误的饮食和运动建议，进而影响患者的健康管理。
为了解决这一问题，来自以色列 Shaare Zedek 医学中心等机构的研究人员 Harry J. Hirsch、Harel Arzi、Fortu Benarroch 和 Varda Gross-Tsur 开展了一项研究 。他们对 28 名基因确诊为 PWS 的成人进行了回顾性研究，这些患者均在多学科国家 PWS 诊所接受了至少 5 年的随访，且年龄在 20 岁以上。研究人员测量了患者的站立身高，并对比了 20 岁之后测量的最高身高（H-1）和最近一次诊所就诊时的身高（H-2），同时计算了相应的 BMI 值。
该研究用到的主要关键技术方法为：对 28 名基因确诊为 PWS 的成人进行回顾性研究。研究人员在多学科国家 PWS 诊所，对符合条件的患者进行长期随访。在测量身高时，由经过培训的诊所助理使用壁挂式身高计进行测量，若测量高度差异超过 1cm，则由儿科内分泌学家重新测量，确保数据准确性。
研究结果如下：
- 身高变化情况：在 28 名患者中，3 人身高无损失，7 人有轻微身高增加（平均增加 1.6cm，范围 0.5 - 2.7cm） 。14 名患者有轻度身高损失，在 10.9 ± 3.8 年的时间里，平均身高下降 1.9 ± 0.8cm 。另外 4 名患者的站立身高在每年的就诊中持续下降，在平均年龄 35.6 ± 5.5 岁时，明显低于 23.1 ± 3.3 岁时测量的身高。
- BMI 值变化及重新分类：使用最新测量身高（H-2）计算出的 BMI 值，相较于使用 “真实” 身高（H-1）计算出的 BMI 值，分别增加了 3.8、2.8、2.5 和 2.4kg/m2 。根据最新测量身高计算的 BMI 值重新分类后，患者 1 从肥胖 III 级重新分类为肥胖 II 级，两名患者从肥胖重新分类为超重，患者 4 的 BMI 值降至正常范围的临界值。
- 身高损失原因分析：研究人员查看了这 4 名身高损失明显患者的病历。患者 1 在 41 岁时经 X 光检查发现 L-1 至 L-5 椎体压缩性骨折；患者 2 虽有严重驼背，但进行了 9 节以上椎体融合和椎体截骨术，本应增加身高；患者 3 患有骨质疏松症（腰椎 Z 评分 - 3.2），但无椎体骨折记录；患者 4 在 27 岁时 X 光显示脊柱侧凸 41 度，驼背 40 度。
研究结论和讨论部分指出，PWS 成人严重身高损失的原因可能是多因素的，并不总是能归因于特定的骨科诊断。对于 PWS 患者来说，即使 BMI 的轻微增加也意义重大，而因身高损失导致的 BMI 虚高，可能会导致不恰当的热量摄入和运动方案建议。一些针对 PWS 患者的指南将身高作为规定每日推荐热量摄入的标准之一，若 BMI 因身高损失而虚高，可能会使患者不必要地减少热量摄入，影响情绪和行为。例如，研究中提到两名 PWS 患者，当被告知因体重增加需要减少热量摄入时，出现了强烈的情绪反应。因此，认识到身高损失对 BMI 的影响对于提供适当的营养指导、避免不必要的热量摄入减少至关重要。在临床实践中，尤其是当 PWS 患者从儿科或青少年中心转到成人诊所时，应保留以前的身高测量记录。此外，关注身高损失对 BMI 的影响，对于评估肥胖的生活方式改变和医学干预效果的研究也很重要，不仅局限于 PWS 患者。这项研究发表在《Scientific Reports》上，为 PWS 患者的临床管理和相关研究提供了重要参考，有助于提高对 PWS 患者健康管理的精准度，避免因 BMI 误判导致的不合理治疗方案，对改善患者生活质量具有积极意义。
