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为探究体圆度指数（BRI）与便秘的关系，研究人员分析 NHANES 2005 - 2010 年 6898 名参与者数据。结果发现 BRI 与便秘呈非线性关联，BRI 超 3.19 时，其升高便秘风险降低。该研究为便秘防治提供新视角，BRI 或可辅助临床评估 。
在现代社会，便秘如同一个隐匿的 “健康杀手”，悄无声息地影响着全球众多人的生活质量。流行病学研究显示，美国约 9 - 20% 的人饱受便秘困扰。慢性便秘不仅让患者身体不适，还会引发焦虑、抑郁等心理问题，加重医疗负担。肥胖，尤其是内脏脂肪堆积，被认为与便秘存在关联，但二者关系却充满争议。一些研究表明肥胖者便秘患病率更高，可也有研究得出相反结论。而且，常用的肥胖评估指标，如身体质量指数（BMI），无法区分内脏脂肪和皮下脂肪，在预测代谢健康风险方面存在局限。在这样的背景下，探寻更精准的评估指标，明确其与便秘的关系，对便秘的预防和治疗至关重要。
为了解开这些谜团，天津医科大学南开医院、天津市急性腹部疾病相关器官损伤与中西医结合修复重点实验室的研究人员开展了一项基于人群的横断面研究。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员从美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2005 - 2010 年的数据中筛选出 6898 名参与者，排除了未成年人、数据不完整者、孕妇、恶性疾病及炎症性肠病患者等。研究以 BRI 为自变量，通过特定公式计算得出。便秘的定义采用两种方式：一是根据布里斯托大便分类法（Bristol Stool Form Scale，BSFS），若大便形态为 1 型（分离的硬块状，像坚果）或 2 型（香肠状但有硬块）则判定为便秘；二是依据自我报告的排便频率，每周排便次数少于或等于两次即为便秘 。同时，研究还考虑了性别、年龄、种族、教育水平、贫困收入比（PIR）、代谢当量（MET）等多种混杂因素。
研究结果显示：
- 基线特征差异：便秘组和非便秘组在性别、年龄、种族、教育水平、PIR、吸烟饮酒习惯、睡眠时长、抑郁症状、MET 以及多种饮食因素（如总能量、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、总脂肪、镁、硒、咖啡因摄入）等方面存在显著差异，但糖尿病患病率和维生素 D 水平无显著差异。
- BRI 与便秘的关系：整体上，BRI 与便秘呈负相关。在完全调整所有协变量的模型中，BRI 处于最高四分位数（Q4）的个体比最低四分位数（Q1）的个体便秘可能性低 32%（调整后的优势比（OR）：0.68；95% 置信区间（CI）：0.54 - 0.86；P：0.0013）。
- 非线性关系：BRI 与便秘风险存在非线性关系。经分析确定拐点为 BRI = 3.19。当 BRI 低于 3.19 时，每增加一个单位，便秘风险增加 45%（OR：1.45；95% CI：1.07 - 1.96；P：0.017）；当 BRI 超过 3.19 时，每增加一个单位，便秘风险降低 8%（OR：0.92；95% CI：0.88 - 0.95；P < 0.001）。
- 亚组分析：在大多数亚组中都观察到 BRI 与便秘的负相关关系，且各亚组中交互项均不显著，基于能量摄入和膳食纤维的亚组分析也得到类似结果。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了 BRI 与便秘之间独特的非线性关联，这意味着内脏脂肪对肠道功能的影响因脂肪程度而异。与传统肥胖指标相比，BRI 能更精准地反映脂肪分布，在评估胃肠道功能方面或许更具优势。研究还推测了可能的机制，如内脏脂肪堆积与肠道微生物群失调有关，肠道微生物多样性降低、促炎细菌增多可能导致结肠运输缓慢，增加便秘风险；而肥胖相关的肠道微生物失调、小肠细菌过度生长（SIBO）以及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴过度活跃等也可能影响便秘发生 。不过，该研究存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，依赖自我报告数据可能存在回忆偏倚和主观性，且无法完全排除未测量混杂因素的影响。
尽管如此，这项研究意义重大。它为便秘的研究开辟了新方向，BRI 有望成为评估个体便秘易感性的实用指标，辅助临床医生进行更精准的评估，为制定个性化的预防策略提供参考。未来还需要更多前瞻性和临床研究，进一步明确内脏脂肪在便秘发展中的作用及潜在机制，为便秘的防治带来新的突破。
研究人员开展此项研究主要运用了以下关键技术方法：首先，数据来源于 NHANES 公开数据库，涵盖丰富信息。其次，通过特定公式计算 BRI。然后，运用多变量逻辑回归模型分析 BRI 与便秘的关系，并进行亚组分析和交互检验，同时采用平滑曲线拟合和分段回归模型探究非线性关系及阈值效应。
