吸烟与溃疡性结肠炎的关联：基于病例对照研究的荟萃分析 —— 探寻潜在防治新视角

《Scientific Reports》：Relationship between smoking status and ulcerative colitis: a meta-analysis based on a case–control study

为探究吸烟习惯与溃疡性结肠炎（UC）之间的复杂关系，研究人员开展了关于吸烟状态与 UC 关联的研究。通过对 9 项病例对照研究进行荟萃分析，发现吸烟对 UC 有保护作用，这为 UC 的防治提供了新的视角和研究方向。

　　溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种令人困扰的炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）。它就像肠道里的 “捣蛋鬼”，会让结肠黏膜反复发炎、溃疡，引发腹痛、便血等症状，严重影响患者的生活质量，还可能带来诸如中毒性巨结肠、结肠癌等可怕的并发症。而且，近年来 UC 在全球的发病率和患病率都在上升，尤其是在亚洲国家。虽然目前有多种治疗方法，像药物治疗（如 5 - 氨基水杨酸、皮质类固醇、免疫抑制剂和生物制剂）、营养支持、手术治疗以及生活方式调整等，但由于 UC 的发病机制尚未完全明确，治疗效果仍不尽人意。

在 UC 的发病因素中，环境因素备受关注，而吸烟作为一个重要的可预防的环境因素，对人体多个器官系统的健康都有深远影响，它与多种疾病密切相关。在 IBD 患者中，吸烟对克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和 UC 的影响截然不同。对于 CD 患者，吸烟会增加患病风险、加重症状；但对于 UC 患者，吸烟似乎有着保护作用，比如吸烟者患 UC 的风险更低，症状也相对较轻。不过，吸烟与 UC 之间的关系还存在诸多争议，其具体的保护机制也不清楚。为了进一步探究二者的关系，内蒙古医科大学临床医学院等机构的研究人员开展了此项研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员主要运用了荟萃分析这一关键技术方法。他们在多个数据库（PubMed、中国知网、万方、Web of Science、中国科技期刊数据库、Embase 和 Scopus）中进行全面检索，筛选出 9 项符合要求的病例对照研究，这些研究共涉及 4226 名患者。之后，对这些研究数据进行提取和分析，评估吸烟状态与 UC 之间的关联。

文献检索与研究特征：研究人员通过数据库检索，最初得到 1290 项研究，去除 713 项重复记录后，剩余 577 项。经过层层筛选，最终 9 项研究被纳入分析。这些研究涵盖了不同年份、不同地区的患者，包括吸烟者、非吸烟者和 former smokers。同时，研究还对纳入研究进行了质量评估，发现部分研究质量较低，存在发表偏倚风险。

荟萃分析结果：

• 当前吸烟与非吸烟对 UC 的影响：分析 9 项病例对照研究（包含 3179 名患者）发现，与不吸烟相比，吸烟对 UC 有保护作用（合并优势比（OR）：0.48，95% 置信区间（CI）：0.40 - 0.56）。这意味着吸烟者患 UC 的风险显著低于非吸烟者12。
• 当前吸烟与 former smoking 对 UC 的影响：在纳入 1797 名患者的分析中，与戒烟相比，吸烟对 UC 有显著保护作用（合并 OR：0.26，95% CI：0.21 - 0.32），表明吸烟能明显降低患 UC 的风险34。
• former smoking 与从不吸烟对 UC 的影响：对 3296 名患者的研究显示，former smokers 对 UC 的保护作用显著大于从不吸烟者（合并 OR：1.84，95% CI：1.13 - 3.30），说明戒烟也具有一定的保护作用，且比从不吸烟的保护效果更好56。

亚组分析与敏感性分析：

• 亚组分析：研究人员从吸烟状态、性别和年龄三个方面进行亚组分析。吸烟状态方面，吸烟对 UC 有保护作用，但研究存在显著异质性；性别方面，吸烟对 UC 的保护作用在男性比例降低时更明显，性别分布可能是异质性来源；年龄方面，年龄≥40 岁的患者中，吸烟有保护作用，年龄 < 40 岁的患者中，吸烟的保护作用不显著，年龄不是异质性来源。
• 敏感性分析：研究结果稳定性和可靠性高，排除个别研究后整体结果波动不大，表明结果不易受异常值或特定研究偏倚的干扰。

综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它通过荟萃分析系统评估了吸烟与 UC 的关系，明确了吸烟对 UC 具有保护作用，且这种保护作用在与 former smokers 和非吸烟者的对比中表现明显，同时戒烟也有一定保护作用。这为 UC 的发病机制研究提供了新的方向，有助于深入了解 UC 的病理过程。不过，由于吸烟会带来众多健康风险，如增加患肺癌、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等的风险，还会影响孕妇和胎儿健康，危害社会公共健康，所以不能因为其对 UC 的保护作用就提倡吸烟。未来，还需要进一步研究吸烟对 UC 的保护机制，明确香烟中具体起作用的成分，以及不同人群受吸烟影响的差异，从而开发出更安全有效的治疗方法，为 UC 患者减轻痛苦、提高生活质量。