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当前全球面临心理健康危机，近 10 亿人受影响，青少年问题尤甚。研究人员基于随机对照试验、Rose 预防医学框架及流行病学原理，研究 “善举作为公共卫生行动”。结果表明，践行善举有效、成本低、符合伦理，可促进公众健康，对解决心理健康危机意义重大。
在当今时代，心理健康问题如同一片巨大的阴霾，笼罩着全球。世界卫生组织（WHO）在 2022 年的报告令人揪心：全球近 10 亿人受到心理健康问题的困扰，更令人担忧的是，每 7 个青少年中就有 1 人深陷其中。与此同时，美国的相关数据显示，年轻人的幸福感也在不断下降。无论是新冠疫情的冲击，还是其他复杂因素的影响，全球青少年心理健康危机已成为不争的事实。在此背景下，探寻有效的应对策略迫在眉睫，而这也正是本次研究开展的重要原因。
来自丹麦哥本哈根大学（University of Copenhagen）的研究人员 Tri-Long Nguyen 和 Ji-Young Lee 针对这一难题，展开了深入研究。他们以随机对照试验的实证证据为基础，结合 Rose 的预防医学理论框架以及流行病学原理，对 “善举作为公共卫生行动” 进行了探究。研究结果令人振奋：普遍践行善举是一种潜在有效的基层公共卫生促进行动，它不仅成本低、符合社会正义原则、具有内在的自愿性、能够赋予人们力量，而且即刻可用，对每个人都有益。这一研究成果发表在《Communications Medicine》杂志上，为解决全球心理健康危机提供了全新的思路和方向。
研究人员在开展研究时，主要运用了文献研究法和数据分析法。他们收集并分析了大量随机对照试验的相关数据，以此来探究善举对心理健康的影响；同时，深入研究 Rose 的预防医学框架和流行病学原理，为研究提供理论支撑。
研究结果
- 善举的定义与内涵：研究将 “善举（Kindness）” 定义为旨在使他人受益的思想、言语或行动，且不期望得到回报或认可 。善举源于理解、爱和同情，与佛教中的 “慈心（mettā）” 概念相关。在临床环境中，善举不仅是对他人（患者和同事）的关怀，更应以善待自己为前提，它与同情（compassion）紧密相连，而非单纯的共情（empathy），是增强公共卫生弹性的一条路径。
- 作为公共卫生行动的依据：依据 Rose 的预防医学框架，对普通人群广泛实施虽个体受益较小但具有普遍性的干预措施，可能比仅针对高风险人群更能有效减少疾病案例。同理，践行善举即便对个体的益处有限，也适用于所有人，且其影响可通过社交网络传播并放大。例如，历史上和当代的大规模和平运动，便是个体善举和同情行动产生集体影响的例证。
- 临床益处的证据：多项元分析表明，无论是以默默关怀的意图（如基于善举的冥想），还是具体行动的形式，践行善举都具有益处且无明显危害。与不干预相比，基于善举的冥想能有效减轻抑郁症状、焦虑和压力，增强同情心和自我同情心以及积极情绪；实践善举的行为则对提升行动者的幸福感有一定作用。同时，阻碍善举的因素，如对同情的恐惧，与心理健康问题相关。
- 成本效益分析：从健康经济学角度来看，善举本质上是免费的，其对心理健康的积极影响与近乎零的成本相结合，意味着几乎没有健康损失，具有显著的净健康效益和净货币效益，是一种具有成本效益的方法。
- 社会正义与自主性：善举可作为社会支持系统的一部分，有助于解决健康不平等问题，符合社会正义原则。而且，善举基于个人意愿，对个人自由和自主性几乎没有阻碍。
- 个体自由与同意：鼓励善举与一些公共卫生干预措施类似，虽然可能存在同意问题，但潜在的益处远超这些担忧。善举是个人自由选择的行为，强制要求的善举并非真正意义上的善举。
- 赋予人们力量：善举对所有人都有益，它不仅是预防策略，更是促进健康的积极策略，无需借助 “疾病” 等标签来证明其合理性，能够赋予人们对自身健康更多的控制权。
研究结论与讨论
综合来看，本次研究明确了践行善举在公共卫生领域的重要价值。它是一种成本效益高、符合社会正义、具有内在自愿性且能赋予人们力量的基层健康促进策略，能够有效应对全球心理健康危机。尽管未来针对善举的学术研究可以进一步明确其术语、作用途径、与其他干预措施的比较等问题，但目前践行善举已符合医学伦理学原则，与未来的决策制定和学术研究方向相契合。当下，已有不少倡议将善举融入医疗护理文化中，如丹麦的 “卓越与善举研究培训（ELIS）”、美国斯坦福医学院的 “善举联盟（The Kindness Coalition）” 以及《BMJ Leader》呼吁将善举置于领导行动核心等。研究人员强调，不应因等待未来的研究和结构性变革，而推迟在日常生活中践行善举。正如 “被毒箭射中之人不应因追问射箭者的信息而延误拔箭” 的比喻，生命短暂，应即刻行动起来，践行善举，为改善全球心理健康状况贡献力量。这一研究成果为公共卫生领域提供了新的方向和思路，对推动社会健康发展具有重要的现实意义。
