免疫治疗相关毒性管理优化：跨越不同医疗场景提升癌症诊疗水平

免疫治疗在癌症治疗中广泛应用，引发免疫相关不良事件（irAEs）管理难题。来自梅奥诊所等机构的研究人员，围绕 irAEs 管理展开研讨，探索多学科协同监测、缓解和管理策略，这有助于提升 irAEs 管理水平，推动免疫治疗发展。

　　免疫疗法在癌症治疗中的应用日益广泛，这使得免疫相关不良事件（irAEs）的发生率不断上升，而这类事件的诊断和治疗颇具挑战。2025 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上的一场教育会议邀请了专家小组，回顾 irAE 管理面临的挑战与障碍，探讨优化多学科监测、缓解和管理 irAEs 的策略，并强调在不同医疗场景中协同管理 irAEs 的重要举措。
“连接点：免疫治疗毒性护理中学术与社区协同策略” 这一会议由亚利桑那州凤凰城梅奥诊所的 Mazie Tsang 医学博士、理学硕士主持。会议是在 Robin Zon 博士 “将知识转化为行动：构建更美好未来” 的主席主题背景下设计的。
会议发言人 Kerry Lynn Reynolds 医学博士将基于她在麻省总医院的经验，探讨多学科 irAE 毒性服务的最佳实践模式。她说：“在过去 8 年里，我们在麻省总医院的专业团队通过对严重免疫治疗并发症的临床和转化研究，积累了宝贵经验。我期待分享我们学到的经验，以及来自国内其他类似团队专家的观点。” Reynolds 博士解释说，从住院咨询服务到专门的门诊诊所等创新模式正在不断发展，以提高对 irAEs 的识别能力并简化治疗流程。这些举措有助于弥合临床实践中的差距，确保按照美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国国家综合癌症网络（NCCN）、肿瘤免疫治疗学会（SITC）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的既定指南管理 irAEs。她还补充说，目前也在开发将社区医院与专业免疫治疗毒性管理相连接的新策略，包括中心辐射型转诊网络、远程医疗咨询和标准化协议。
斯克里普斯诊所医疗集团的 Kathryn Blount Bollin 医学博士将从混合学术与社区医疗环境的角度，分享管理 irAEs 的经验。Bollin 博士表示：“在社区实践环境中，识别和管理 irAEs 可能很困难，因为医疗服务分散在多个不同的实体院区和电子病历系统中，不同机构的临床医生之间沟通可能存在延迟，而且获取专家专科意见也比较困难。” 她指出，irAEs 可影响任何器官系统，如果临床医生因缺乏意识、教育不足或存在混杂因素而未加以关注，其中一些情况很容易被忽视。Bollin 博士还说，有些并发症需要快速诊断和干预，以防止出现严重的发病率甚至死亡，而另一些则会发展为慢性病，需要专科医生的专业知识来控制。Bollin 博士和她在斯克里普斯诊所的同事发现了社区环境中 irAEs 临床管理的差距，并据此开发了相关工具，以促进社区肿瘤治疗环境中患者 irAEs 的识别、评估和治疗。研究人员实施了一项最佳实践建议，其中包括提醒急性护理提供者，告知他们正在诊治的患者在 6 个月内接受过免疫检查点抑制剂治疗，并在鉴别诊断时考虑 irAEs。然后，临床医生会被引导参考 irAE 管理指南和可行的医嘱集。通过分析临床医生在工作中使用最佳实践建议的结果，Bollin 博士及其同事正在为护士，最终为患者开发更直接、更深入的教育干预措施。
麻省大学医学院的 Kriti Mittal 医学博士、理学硕士、医学学士将在演讲中回顾通过 irAE 联盟发起的两项旨在推进 irAE 管理相关临床护理、研究和宣传的倡议：ASPIRE（一个旨在汇聚各专科临床医生的临床与科学联盟）和 STORIES（一个关注患者和护理人员视角的宣传分支）。同样参与 ASPIRE 联盟的 Reynolds 博士解释说：“管理 irAEs 不仅仅是肿瘤学面临的挑战，这需要团队协作，涉及各个专科以及患者可能就诊的任何地方。” 在教育会议上，Mittal 博士将介绍 ASPIRE 联盟的最新进展，该联盟现已成为美国临床肿瘤学会的一个实践社区。她还将展示一项调查的初步结果，该调查旨在评估治疗接受免疫治疗患者的医生、高级实践提供者、药剂师和护士的教育偏好。Mittal 博士解释说：“我认为有必要确定每个人偏好的教育方法…… 并满足这些需求。” 另一个长期目标是致力于在 irAEs 发生前进行预防。
Reynolds 博士总结道，在整个会议过程中，发言者们旨在说明 “我们如何打破医疗实践中的壁垒，建立强大的跨专业合作关系，并创建简化的护理模式，确保每一位经历免疫治疗毒性的患者，无论在何处接受治疗，都能获得尽可能好的护理。”