瑞典儿童肺炎球菌溶血性尿毒症综合征的流行病学特征与疫苗防控启示

来自瑞典的研究团队针对2023年该国5岁以下儿童肺炎球菌溶血性尿毒症综合征(pHUS)病例激增现象，开展了一项回顾性队列研究。通过分析2009-2024年25例患儿数据，发现2022-2024年发病率骤升至1.09/10万（此前0.11/10万），其中68%病例由肺炎球菌血清型3引发。研究揭示了PCV10疫苗替换PCV13后血清型3免疫空白风险，为全球儿童pHUS防控策略提供了关键证据。

　　溶血性尿毒症综合征(HUS)是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤为特征的危重疾病。瑞典最新研究显示，肺炎球菌HUS(pHUS)在儿童中发病率出现异常波动——2022至2024年间病例数激增，年发病率较前12年增长近10倍。

研究团队通过全国三大儿科肾病中心数据，追踪了25例pHUS患儿特征。令人瞩目的是，68%病例集中发生在最近三年，中位发病年龄仅19个月。实验室检测发现，在可确定血清型的15例中，10例(66.7%)为肺炎球菌血清型3感染，5例为曾占主导的19A型。这一分布变化恰与2019年瑞典国家免疫规划(NIP)将13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)更换为10价疫苗(PCV10)的时间点吻合——PCV10恰恰未覆盖血清型3和19A。

尽管COVID-19大流行后侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)的全球回升可能影响发病率，但研究强调疫苗血清型覆盖不足是关键风险因素。目前瑞典已升级至PCV15疫苗，但科学家呼吁持续监测血清型漂移现象。该研究为全球儿童疫苗策略优化敲响警钟：当免疫屏障出现缺口，原本罕见的pHUS可能快速反扑。