肝硬化合并门静脉主干完全闭塞及门静脉海绵样变的下腔静脉 - 脾静脉分流术：一种新的治疗方案

为解决经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在门静脉主干闭塞病例中技术难度大的问题，研究人员开展了下腔静脉 - 脾静脉分流术（IVCSS）治疗肝硬化合并门静脉主干完全闭塞及门静脉海绵样变的研究。结果显示 IVCSS 可行且有效，或可作为替代治疗方案。

　　在肝硬化合并门静脉主干完全闭塞及门静脉海绵样变的情况下，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）操作技术难度较大。本研究旨在评估下腔静脉 - 脾静脉分流术（IVCSS）作为一种新的治疗方案，应用于此类肝硬化患者的可行性、有效性及安全性。研究对 12 名患者实施 IVCSS 手术，通过在腔静脉和脾静脉近端之间置入覆膜支架建立分流，降低门静脉远端压力。所有患者手术技术均获成功，平均手术时长 71.7±44.2 分钟，术后门体压力梯度平均降低 11.0±5.6 mmHg。经过 6.7 [2.8 - 11.4] 个月的中位随访期，所有患者临床症状均有所改善。1 名患者出现支架功能障碍，静脉曲张出血和腹水的复发率分别为 8.3% 和 16.7%。1 名患者（8.3%）发生腹膜后出血这一手术相关并发症。3 名患者（25%）出现肝性脑病，经保守治疗后好转。结论表明，IVCSS 能有效降低门静脉远端压力，改善患者临床症状，且手术相关并发症发生率在可接受范围内，或可作为肝硬化合并门静脉主干完全闭塞及门静脉海绵样变且有症状的门静脉高压患者的替代治疗策略。