成人与儿童新发难治性癫痫持续状态（NORSE）的对比分析：免疫治疗时机与功能预后研究

为比较成人和儿童新发难治性癫痫持续状态（NORSE）的临床过程，来自麦吉尔大学健康中心的研究人员开展了回顾性研究。结果显示儿童功能预后良好率（80%）高于成人（40%），儿童早期强化免疫抑制或改善预后。这为治疗 NORSE 提供了方向。

　　研究旨在比较成人和儿童新发难治性癫痫持续状态（NORSE）的临床过程，包括免疫治疗开始时间、重症监护病房（ICU）住院时长以及功能预后情况。研究人员对 2013 年 1 月至 2023 年 7 月麦吉尔大学健康中心收治的 NORSE 患者进行回顾性研究，收集患者的人口统计学、诊断、治疗、ICU 住院时长、长期抗癫痫药物使用情况，并用改良 Rankin 量表（mRS）评分评估预后，mRS 0 - 2 分为良好预后，3 - 6 分为不良预后，早期免疫治疗定义为入院 7 天内使用一线药物、30 天内使用二线药物。研究共纳入 15 例患者（10 例成人，5 例儿童），成人中位年龄 34 岁，儿童中位年龄 4 岁。成人中有 3 例明确病因（2 例抗 N - 甲基 - D - 天冬氨酸受体（NMDA）脑炎，1 例小细胞肺癌），儿童中有 2 例明确病因（1 例抗 NMDA 受体脑炎，1 例噬血细胞性淋巴组织细胞增生症），其余为隐源性 NORSE。儿童队列中 80% 患者功能预后良好，而成人仅 40%。儿童早期升级慢性免疫抑制治疗的功能预后更好，但成人中未观察到此趋势。研究认为成人和儿童 NORSE 的表现和临床过程可能存在差异，儿童长期预后可能更好，但仍需进一步研究。探究年龄特异性因素有助于制定更有针对性的治疗方案，理想情况下，应开展前瞻性多中心随机对照试验，为确定各年龄段 NORSE 的最佳治疗方案提供更可靠的数据。