评估急诊科（ED）病历质量评分工具的开发：开启精准医疗新征程

为解决急诊科（ED）病历质量评估工具不足的问题，来自加拿大的研究人员开展了开发评估 16 岁及以上低 acuity 患者 ED 病历质量工具的研究。通过两轮电子调查，开发出含特定元素和属性、采用二元评分系统的工具，该工具在医学教育等领域有潜在应用价值。

　　急诊科（ED）病历对于患者护理至关重要，然而现有的评估 ED 病历质量的工具存在缺陷，要么缺乏验证，要么表现不佳。研究人员邀请 40 名加拿大急诊医生作为专家，采用改良德尔菲法进行两轮电子调查。第一轮收集与 ED 病历质量相关的维度（内容元素、属性和评分）反馈，据此得出工具草案。第二轮将草案分享给专家并根据反馈修改。第一轮和第二轮的回复率分别为 44%（n = 17）和 47%（n = 8） 。第一轮关键观点强调了普遍适用（“通用”）和特定情境（“条件”）元素的差异、某些属性的重要性以及二元评分系统。最终开发出的工具包含 8 个通用元素、16 个条件元素和 4 个属性，采用二元评分系统。第二轮反馈建议进行小修改，但对工具的功能达成了共识。该研究存在样本量小、仅关注医生视角等局限性，下一步需验证有效性并完善评分系统。一旦验证通过，该工具可用于医学教育、质量改进和数字健康研究中评估 ED 病历质量。