Estimating the Potential Impact of Surveillance Test-and-Treat Posts to Reduce Malaria in Border Regions in Sub-Saharan Africa: A Modelling Study—— 疟疾防控新探索：撒哈拉以南非洲边境地区检测治疗哨点的潜力评估

疟疾防控面临诸多挑战，边境地区疟疾传播问题突出。研究人员开展 “评估撒哈拉以南非洲边境地区检测治疗哨点对减少疟疾潜在影响” 的研究。结果显示，设立哨点可减少病例，在特定地区效果更佳。该研究为疟疾防控策略提供参考123。

　　疟疾，这个在全球肆虐的 “病魔”，长期以来严重威胁着人类的健康。在世界卫生组织（WHO）大力推动的疟疾消除计划中，选定了 25 个国家参与 E-2025 倡议，目标是到 2025 年在这些地区消除疟疾。然而现实却困难重重，疟疾的感染模式在不同地区差异极大。在那些接近消除疟疾的国家，边境地区往往成为疟疾的 “顽固据点”。由于存在难以触及的人群、移动工人以及政治复杂性等因素，边境地区的疟疾预防、诊断和治疗工作受到极大限制。同时，人类的迁移活动频繁，成为疟疾传播的重要推手，比如在南非，大量疟疾病例是由输入性感染导致的。此外，边境地区的疟疾干预措施覆盖不均，资源分配不足，使得疟疾传播难以有效控制。在此背景下，为了探寻更有效的疟疾防控策略，伦敦帝国理工学院 MRC 全球传染病分析中心等机构的研究人员开展了一项关于评估撒哈拉以南非洲边境地区检测治疗哨点对减少疟疾潜在影响的研究。该研究成果发表在《Malaria Journal》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，利用 malariasimulation（v1.6.0）这个开源的基于个体的恶性疟原虫数学模型，并将其扩展为包含集合种群框架的模型。其次，通过从多个公开数据库获取数据，对模型中的各个单位进行参数化设置，涵盖了人口、疟疾病例、干预措施覆盖情况等多方面信息。最后，运用重力模型来计算不同单位之间人口移动的概率，进而构建混合矩阵，模拟疟疾在不同单位间的传播情况。
下面来看看研究结果：

• 建模边境地区：研究覆盖了撒哈拉以南非洲 44 个国家的 636 个一级行政单位，模拟发现假设 80% 的跨境人员接受快速诊断检测（RDT）且治疗有效率为 95%，边境哨点在 10 年内每个行政单位可减少中位数为 7173 例（IQR 1075 至 23,550）疟疾病例，2 - 10 岁儿童的恶性疟原虫流行率（PfPR_2-10）中位数降低 0.21%（IQR 0.04 至 0.44%）45。
• 敏感性分析：通过设置不同场景进行敏感性分析。一是分析PfPR_2-10对哨点效果的影响，发现当高传播地区与低传播地区相邻时，哨点减少病例的比例最高；二是研究边境哨点覆盖率的影响，结果表明在低传播地区（PfPR_2-10为 10%）与中高传播地区（PfPR_2-10为 60% 或 80%）相邻的情况下，更高的覆盖率能更多地减少病例；三是探讨国际跨境混合水平的影响，发现跨境混合水平越高，哨点干预减少的病例越多678。
  研究结论和讨论部分指出，边境哨点在疟疾防控中具有一定潜力，但也存在局限性。其效果受多种因素影响，如边境两侧的PfPR_2-10差异、哨点覆盖率以及跨境旅行水平等。在与高传播地区相邻的接近消除疟疾的地区，边境哨点能发挥较大作用，但在与其他低传播地区相邻时效果不佳。此外，边境哨点的实施还面临可行性、成本效益以及目标人群接受度等问题。尽管如此，边境哨点仍可作为区域疟疾防控综合措施的一部分，与其他防控手段相结合，共同助力疟疾消除工作。同时，该研究也为后续进一步研究边境哨点在疟疾防控中的作用提供了重要参考，推动了全球疟疾防控策略的优化和完善。