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为解决 HIV 感染者合并低水平病毒血症（LLV）与非艾滋病定义恶性肿瘤（NADCs）的治疗难题，研究人员开展了关于艾博卫泰（ABT）用于此类患者抗逆转录病毒治疗（ART）的研究。结果显示，含 ABT 的 ART 方案可实现病毒抑制并提升 CD4+T 细胞计数，为治疗提供新思路。
在医学发展的长河中，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的治疗曾是一道难以跨越的鸿沟。随着联合抗逆转录病毒疗法（ART）的问世，HIV 感染逐渐从致命疾病转变为可管理的慢性病症。然而，仍有一部分 HIV 感染者会出现低水平病毒血症（LLV，定义为血浆 HIV-1 RNA 水平持续在 50 - 1000 copies/mL），这一情况给疾病管理带来诸多挑战。LLV 的存在不仅与慢性免疫激活和炎症相关，还可能增加非艾滋病相关合并症的风险，尤其是恶性肿瘤。同时，HIV 感染者患非艾滋病定义癌症（NADCs）的几率显著高于普通人群，使得这部分患者的治疗变得更加复杂。如何有效治疗合并 LLV 和 NADCs 的 HIV 感染者，成为医学领域亟待解决的重要问题。
为了探索这一复杂临床情况下的有效治疗方案，石狮市医院感染科等机构的研究人员开展了相关研究。他们聚焦于艾博卫泰（ABT），这是一种在中国获批的长效 HIV 融合抑制剂，在临床试验中对经治患者显示出一定潜力，但在合并癌症情况下治疗 LLV 的效果尚未明确。研究人员通过对两例合并 LLV 和不同类型 NADCs 的 HIV 感染者进行研究，评估 ABT 在优化 ART 方案中的作用。
该研究主要采用了基因分型耐药检测技术，用于分析患者体内病毒是否产生耐药突变；同时通过监测患者的 HIV-1 RNA 水平和 CD4+T 细胞计数，评估治疗效果。样本来源于两位确诊患者，为研究提供了真实临床数据。
研究结果如下：
- 病例 1：HIV 感染合并肺癌患者：一名 57 岁男性在 2021 年 4 月确诊 HIV 感染，接受 ART 治疗后出现 LLV，且基因分型耐药检测显示对非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药。2023 年 8 月发现肺癌，在癌症治疗过程中，HIV 病情恶化。调整 ART 方案加入 ABT 后，患者 HIV-1 RNA 迅速下降至检测限以下，CD4+T 细胞计数上升，癌症治疗相关不良反应逐渐改善，病情得到有效控制。
- 病例 2：HIV 感染合并乳腺癌患者：61 岁女性自 2019 年确诊 HIV 感染后持续存在 LLV。2023 年 11 月确诊乳腺癌，优化 ART 方案加入 ABT 后，患者 HIV-1 RNA 逐渐下降，最终实现完全病毒抑制，CD4+T 细胞计数稳步上升，同时肿瘤标志物也明显改善，完成了既定的癌症治疗方案。
研究结论和讨论部分指出，这两个病例表明含 ABT 的 ART 方案对合并 LLV 和 NADCs 的 HIV 感染者可能具有潜在益处。ABT 不仅能直接抑制病毒，还可能具有免疫调节作用，有助于改善免疫功能。其长效特性提高了患者用药依从性，在复杂的癌症治疗过程中优势明显。然而，该研究也存在局限性，病例报告形式无法确定 ABT 更广泛的疗效，且难以明确 ABT 与其他 ART 方案调整对治疗效果的相对贡献。
未来需要开展大规模前瞻性研究，进一步评估含 ABT 方案在这类患者中的疗效，包括病毒学、免疫学指标以及癌症治疗反应和生存结局。同时，还需进行全面的药代动力学分析，研究 ABT 与各种抗癌药物的相互作用，为优化治疗方案提供指导。这一研究为合并 LLV 和 NADCs 的 HIV 感染者的治疗提供了重要参考，推动了相关领域的研究进展，有望为临床实践带来新的突破，改善患者的治疗效果和生活质量 。
