盆腔放疗对人工尿道括约肌袖带存活的影响及植入最佳时机研究：为前列腺切除术后尿失禁治疗指引方向

为评估盆腔放疗对人工尿道括约肌（AUS）袖带结局的影响，并确定放疗后 AUS 植入的最佳时机，研究人员开展回顾性研究。结果显示放疗显著增加袖带移除风险，AUS 植入时机或影响移除率。该发现为后续研究提供方向。

　　目的：评估盆腔放射治疗对人工尿道括约肌（Artificial Urinary Sphincter，AUS）袖带结局的影响，并确定前列腺切除术后压力性尿失禁患者在放射治疗后插入人工尿道括约肌的最佳时机。方法：这项回顾性研究纳入了 2003 年至 2023 年间接受人工尿道括约肌植入的 283 名患者。使用 Kaplan-Meier 生存分析和竞争风险模型分析袖带翻修和移除率。采用 Cox 比例风险回归确定预测因素。运用限制立方样条分析来确定放射治疗后人工尿道括约肌插入的最佳时机。结果：在中位 2.8 年的时间里，54 名患者（20.3%）需要进行袖带翻修，17 名患者（7.4%）进行了袖带移除。放射治疗与袖带翻修没有显著关联，但使袖带移除的风险增加了三倍多（风险比：3.30，95% 置信区间：1.05 - 10.40，P = 0.041）。先前接受过放射治疗的患者比未接受过放射治疗的患者进行袖带移除的时间显著更早、频率更高（P = 0.003），且袖带移除的累积风险显著更高（P = 0.04）。此外，探索性限制立方样条分析显示，有一种趋势表明在放射治疗后 635 天（1.74 年）后进行 AUS 植入与较低的袖带移除率相关，尽管这一结果在统计学上并不显著。结论：先前的放射治疗显著增加了人工尿道括约肌袖带移除的风险，但对袖带翻修没有显著影响。探索性分析表明，放射治疗（RT）后 AUS 植入的时机可能会影响袖带移除率，在放射治疗后 1.74 年之后植入有降低风险的趋势。这些发现值得进一步开展前瞻性研究。