内镜下黏膜下剥离术（ESD）后缺损闭合对大直肠肿瘤患者的影响：降低不良事件风险的关键

为探究内镜下黏膜下剥离术（ESD）后直肠病变＞30mm 时缺损闭合预防术后并发症的有效性，研究人员回顾性分析 2013 - 2024 年接受 ESD 的大直肠肿瘤患者。结果显示，缺损闭合组不良事件发生率显著降低，且与延迟出血风险降低相关，为临床提供参考。

　　背景与目的：内镜下黏膜下剥离术（ESD）后，对于直肠病变超过 30mm 的患者，缺损闭合预防术后并发症的效果尚不明确。本研究旨在评估缺损闭合在降低大直肠肿瘤患者 ESD 术后并发症方面的有效性。方法：回顾性分析 2013 年 1 月至 2024 年 12 月在本中心接受 ESD 的大直肠肿瘤患者，分为闭合组和非闭合组，采用倾向得分匹配（PSM）减少选择偏倚，对比两组不良事件、术后发热和术后住院时间。结果：共 215 例患者纳入研究，PSM 后 83 对匹配患者基线特征可比。闭合组不良事件发生率显著低于非闭合组（1.2% vs. 9.6%，P = 0.040）。虽然两组术后发热和术后住院时间延长率无显著差异，但闭合组数值更低（9.6% vs. 10.8%，P = 0.798；22.9% vs. 33.7%，P = 0.121）。此外，缺损闭合与延迟出血风险降低独立相关（OR，0.181；95% CI，0.035 - 0.932；P = 0.041）。结论：ESD 后缺损闭合可降低大直肠肿瘤患者的不良事件，且与延迟出血风险降低独立相关。未来需更大样本的前瞻性研究为临床实践提供更明确的指导。