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为解决胸膜感染微生物病因诊断率低（>40% 病因不明）的问题，研究人员开展 “胸膜腔积液搅动对提高胸膜感染微生物诊断率的可行性研究”。结果显示该方法安全，但未显著提升诊断率，不过部分样本细菌生长更多，为后续研究提供方向。
在呼吸疾病的领域中，胸膜感染是一种较为常见的病症，可它却给患者和医疗系统带来了不小的负担。随着人口老龄化加剧以及合并症增多，胸膜感染的发病率也在上升，而且它的死亡率相对较高，尤其是对于那些存在较多危险因素的患者。
在诊断方面，目前胸膜感染微生物诊断面临着诸多困境。虽然患者症状多与肺炎相关，但部分患者缺乏肺炎的影像学证据，且口咽菌群在培养阳性患者中常见，这表明血行播散在胸膜感染途径中占重要地位 。由于胸膜感染多为多微生物感染，且厌氧菌较为常见，所以在诊断时需要对抽取的胸膜液进行革兰氏染色以及在有氧和无氧培养基中培养 。然而即便如此，微生物诊断的阳性率仅在 20 - 60% 之间，诊断效果并不理想。此前有研究尝试通过在床边将胸膜液样本接种到血培养瓶，或者进行超声引导下胸膜活检等方法来提高诊断率，但这些方法要么需要在大型前瞻性试验中进一步验证，要么存在耗时久、资源需求大以及对医疗中心技术要求高等问题。
为了找到更好的解决办法，来自埃及亚历山大大学医学院胸部疾病系（Department of Chest Diseases, Alexandria University Faculty of Medicine）的研究人员开展了一项研究。他们假设在抽取样本前对胸膜液进行搅动，有助于更全面地获取胸膜腔的细胞信息，从而提高微生物诊断率 。这项研究成果发表在《Respiratory Research》杂志上。
研究人员采用了以下关键技术方法：首先，在 12 个月的时间里，从亚历山大大学主医院的胸科门诊及急诊科招募符合条件的成年患者，建立样本队列 。接着，在超声引导下进行胸腔穿刺术，先按标准方法抽取样本，之后将胸膜液在胸腔内搅动 3 - 5 个循环，再收集搅动后的样本 。对样本进行生化和微生物分析，微生物样本接种到有氧和无氧血培养瓶中，进行标准革兰氏染色及培养 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究期间共筛选 40 名患者，其中 10 名因不符合标准、拒绝 consent 或样本标签错误被排除 ，最终 30 名患者完成研究。这些患者平均年龄 50.4 (16.8) 岁，80% 为男性，73.3% 有吸烟史 。胸部 CT 显示多数患者为单侧积液，60% 为包裹性积液；超声检查发现 50% 的患者无分隔，13 例有简单分隔，2 例有复杂分隔 。
- 安全性评估：胸膜液搅动技术安全且耐受性良好，操作过程及术后均未出现气胸等并发症，仅 1 名患者在两种抽取技术过程中感到不适，且研究期间无不良事件报告。
- 微生物培养结果：总体上，46.6% 的患者胸膜液培养呈阳性。对比搅动样本和标准样本，大部分情况下两者诊断率无显著差异，但有两个例外：一个搅动样本检测出肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae），而标准样本未检测到；另一个搅动样本显示混合感染且新增厌氧菌生长 。在 13 个培养结果一致为阳性的样本中，30.8%（4/13）的搅动样本通过半定量培养评分显示细菌生长更旺盛 。
- 生化分析结果：标准样本和搅动样本的胸膜液生化分析结果显示，平均蛋白质水平分别为 4.68 g/dL 和 4.53 g/dL，乳酸脱氢酶（LDH）水平分别为 7099 U/L 和 7376.7 U/L，葡萄糖水平分别为 68.4 mg/dL 和 75.4 mg/dL ，差异均不显著。
综合研究结论和讨论部分，虽然此次可行性研究表明胸膜液搅动技术并未显著提高微生物诊断率，但该技术是安全的。而且在近三分之一的阳性样本中，搅动样本显示出更高的细菌生长量，这提示该方法可能存在潜在益处，值得在更大规模的研究中进一步探索 。如果后续研究能证实其有效性，将有助于提高微生物诊断率，更精准地指导抗生素治疗方案的调整，对改善患者预后、降低抗生素耐药性等方面都有着重要意义 。
