改良 AGV 植入术：难治性青光眼治疗的新突破

为解决 AGV 植入术（Ahmed 青光眼引流阀植入术）后如引流阀暴露等并发症问题，研究人员开展了 “巩膜隧道联合 Tenon 囊覆盖在青光眼引流阀手术中的应用” 的研究。结果显示该改良技术能有效调控眼压、减少药物依赖和严重并发症，为治疗难治性青光眼提供新方法。

　　青光眼，作为全球不可逆性致盲的主要眼病之一，严重威胁着人们的视觉健康。其中，难治性青光眼更是让眼科医生们头疼不已，传统的治疗手段往往难以取得理想效果。而 Ahmed 青光眼引流阀（AGV）植入术虽为这类患者带来了希望，但术后却容易出现一系列并发症，像引流阀暴露、浅前房、脉络膜脱离等，不仅影响手术效果，还可能让患者遭受更多痛苦。因此，如何优化 AGV 植入术，降低并发症风险，成为了眼科领域亟待解决的关键问题。

在这样的背景下，福建医科大学附属第一医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们通过回顾性收集 78 例接受改良 AGV 植入术的难治性青光眼患者的临床资料，深入探究了这种改良手术技术的效果。最终研究发现，该改良技术在调节眼压方面表现出色，患者术后眼压显著降低；同时，抗青光眼药物的使用量也有所减少，手术成功率较高，并且未出现严重并发症。这一成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为临床治疗难治性青光眼提供了新的思路和方法，具有重要的意义。

研究人员开展此项研究用到的主要关键技术方法如下：

1. 手术技术：采用巩膜隧道联合 Tenon 囊覆盖的改良手术技术进行 AGV 植入，详细的手术步骤包括麻醉、切口、AGV 植入、巩膜隧道创建、固定引流管以及缝合 Tenon 囊和结膜瓣等。
2. 术后管理：对患者进行标准化的术后药物治疗，并在术后不同时间点进行眼压测量、眼部检查等随访观察。
3. 数据统计：运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，采用配对 t 检验、Wilcoxon 符号秩和检验、Friedman 检验等方法对数据进行处理1。

下面介绍研究结果：

1. 眼压（IOP）：通过对患者术前和术后眼压的测量分析，发现患者平均眼压从术前的 46.40±10.61 mmHg 显著降至术后 60 个月的 17.70±4.75 mmHg，总体眼压降低率达到 61.85%，各个术后时间点眼压均有明显下降。
2. 抗青光眼药物使用情况：术前患者平均使用 2.9±0.7 种抗青光眼药物，术后随着时间推移，药物使用量逐渐减少，到 60 个月时平均为 1.8±0.8 种。
3. 手术成功率：AGV 手术的总体成功率在术后 12 个月为 85.90%，之后逐渐下降，60 个月时为 66.67%。其中，完全成功率（眼压控制在 6 - 21 mmHg 且无需额外药物或手术）和条件成功率（眼压控制在目标范围但需使用额外药物）在不同时间点也有所变化。
4. 并发症：术后 38.5% 的患者出现了并发症，包括前房积血（10.3%）、浅前房（9.0%）、脉络膜脱离（7.7%）、包裹性囊肿（5.1%）、引流管移位（3.8%）和虹膜引流管阻塞（2.6%）等，但所有并发症均通过保守治疗处理，未出现严重并发症如引流阀暴露和眼内炎等。

研究结论和讨论部分，此次改良的 AGV 植入技术通过巩膜隧道联合自体 Tenon 囊覆盖，为 AGV 植入提供了双重保护机制。一方面，巩膜隧道增强了引流管的生物力学稳定性；另一方面，自体 Tenon 囊避免了异体移植物的抗原风险，有效减少了炎症和免疫反应，降低了引流阀暴露等严重并发症的发生。虽然该研究存在样本量较小、缺乏对照组等局限性，但在难治性青光眼的治疗上仍展现出了显著优势，为未来进一步研究和临床应用奠定了良好基础。期待未来能有更多大规模、多中心的研究，对该改良技术的长期安全性和有效性进行更深入的验证，让更多的难治性青光眼患者受益。