马来西亚医院临床医护人员感知心理社会安全氛围(PSC)水平及其与职业结局的关联：一项为期一年的纵向研究

本期推荐：为解决医疗行业心理社会风险对医护人员健康的影响，马来西亚研究人员通过三波纵向研究(时间点T1-T3)，采用PSC-12量表评估医护人员心理社会安全氛围(PSC)水平。研究发现PSC中位数达42.88，61.1%参与者感知高PSC水平，且随时间显著提升(Δ=1.417,95%CI 3.037-5.456)，但未发现与病假(B=-0.03,p=0.624)及工作绩效(B=-0.02,p=0.443)的显著关联，为发展中国家医疗机构心理健康干预提供新证据。

　　

在医疗行业持续面临人力短缺、工作压力和心理风险的背景下，医护人员心理健康已成为全球性议题。国际劳工组织(ILO)将"心理社会危害"定义为工作环境与个人能力的交互作用对健康的影响，而心理社会安全气候(Psychosocial Safety Climate, PSC)作为评估组织对员工心理健康保护程度的核心指标，其研究在发展中国家医疗场景中仍属空白。马来西亚大学医学中心(UMMC)的Norhasliza Abu Bakar团队在《BMC Public Health》发表的开创性研究，通过为期一年的三波次纵向设计(T₁-T₃)，首次系统揭示了东南亚医院环境中PSC的动态特征及其职业影响。

研究采用多阶段分层抽样，从45个临床单元招募618名完成全程随访的医护人员。使用经过验证的马来版PSC-12量表（包含管理支持、优先事项、沟通和参与4个维度）测量心理社会环境，同时收集病假天数和工作绩效评估数据。通过重复测量方差分析(ANOVA)和多元线性回归模型，控制人口学及职业变量后分析PSC的演变规律。

结果显示，UMMC整体PSC中位数达42.88（阈值≥41为高水平），61.1%参与者感知良好心理社会环境。纵向分析发现PSC呈显著上升趋势，T₁至T₃平均提升1.417分(95%CI 3.037-5.456)，可能与研究期间医院加强职业安全举措有关。亚组分析揭示马来族医护人员PSC评分显著高于非马来族(Δ=3.16)，而护士和辅助人员得分低于行政支持人员(Δ=-2.50)，反映工作职责差异对心理环境感知的影响。

尽管PSC水平整体良好，多元回归显示其与病假天数(B=-0.03,p=0.624)和年度绩效评分(B=-0.02,p=0.443)均无统计学关联。值得注意的是，工作绩效主要受年龄(β=0.41,p<0.001)、工龄(β=0.18,p=0.004)及科室类型影响，内科单元比外科高1.35分(p=0.030)，吸烟者绩效降低3.65分(p=0.036)。病假则与种族、排班方式和吸烟状态显著相关。

讨论部分指出，这是首个在马来西亚医疗系统验证PSC动态特征的研究，其纵向设计克服了横断面研究的局限。PSC评分提升可能反映医院职业健康政策的实际效果，但也需考虑霍桑效应(Hawthorne effect)的干扰。未发现PSC与职业结局的关联，可能源于测量工具的敏感性不足或遗漏工作需求-资源(JD-R)理论关键变量。作者建议未来研究整合更全面的心理社会指标，并扩展至基层医疗场景。

该研究为发展中国家医疗机构优化心理健康干预提供重要基准。其创新性在于：首次在东南亚验证PSC-12量表的适用性；证实PSC随时间改善的可能性；揭示不同岗位族群的心理环境差异。尽管存在测量局限，但为医院管理者制定针对性支持策略（如重点加强临床一线人员心理保护）提供了科学依据，对实现可持续发展目标(SDGs)中的体面工作指标具有实践意义。