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为探究饮食硒摄入与心血管疾病（CVD）风险的关系，研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）开展研究。结果发现二者呈非线性关联，适度硒摄入可降低 CVD 风险，超阈值则可能有害。该研究对制定硒摄入标准、保障心血管健康意义重大。
心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）如今已成为全球死亡率最高的疾病，约占全球非传染性疾病相关死亡的 46%。仅在美国，就有约 8560 万人患某种形式的 CVD，且这一数字还在持续上升。在低收入和中等收入国家，CVD 的负担更为沉重。常见的 CVD 风险因素包括高血压、糖尿病、高血脂，以及吸烟、缺乏运动和过度食用加工食品等不良生活方式。
硒（Selenium，Se）作为人体必需的微量元素，广泛存在于谷物、坚果、海鲜等多种食物中。它对硒蛋白的酶功能至关重要，硒缺乏会导致细胞和组织无法产生足够的硒蛋白，进而引发各种健康问题。此前的研究表明，饮食硒摄入对健康有多方面影响，如降低老年人肾结石的发病率、改善老年人认知功能等。然而，饮食硒摄入与 CVD 之间的关系尚不明确，缺乏大规模研究。
为了深入探究饮食硒摄入与 CVD 风险之间的关系，来自重庆两江新区人民医院内分泌科和南开大学医学院的研究人员，基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）展开了研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为进一步明确二者关系提供了重要依据。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先，利用 2003 - 2018 年 NHANES 的连续数据，这些数据通过复杂的、分层的、多阶段概率抽样设计收集，涵盖了大量美国非机构化平民的健康和营养信息。研究人员对参与者进行了两次 24 小时饮食回顾访谈，以评估饮食硒摄入，同时通过个人访谈中的自我和代理报告数据确定心血管疾病情况。在分析过程中，运用多变量逻辑回归、限制立方样条（RCS）等统计方法，并进行亚组分析和交互检验，以探究各种因素对二者关系的影响。
研究结果如下：
- 参与者基线特征：研究最终纳入 39372 名参与者，平均年龄 47.27±0.23 岁，女性占 51.79%。总体 CVD 患病率为 8.57%，且随饮食硒摄入量增加而降低。在不同饮食硒摄入三分位组中，参与者的年龄、总能量摄入、LE8 评分、性别、种族等因素存在显著差异。
- 饮食硒摄入与 CVD 风险的关联：多变量逻辑回归分析显示，在完全调整模型中，饮食硒摄入第二三分位组的 CVD 风险降低 16%。当将饮食硒摄入视为连续变量时，其与 CVD、中风和 ASCVD 风险呈负相关。
- 非线性关联：RCS 分析表明，饮食硒摄入与 CVD、中风和 ASCVD 风险存在显著非线性关联。饮食硒摄入增加时，CVD 风险逐渐降低，但超过 135.28μg/d 时，保护作用减弱，甚至可能增加风险；中风风险在硒摄入超过 100.3μg/d 时，保护作用趋于平稳；ASCVD 风险在硒摄入低于 135.28μg/d 时呈负相关，超过则呈正相关。
- 亚组分析：亚组分析发现，女性、年龄 < 60 岁、肥胖、高血压、糖尿病患者及饮酒者，在饮食硒摄入处于中间三分位组时，CVD 风险降低。在中风风险方面，女性、年龄 < 60 岁、超重、有高血压和糖尿病病史者，饮食硒摄入与之呈负相关。对于 ASCVD，女性、年龄 < 60 岁、肥胖、糖尿病和高血压患者，饮食硒摄入与风险降低相关。但高血压状态显著影响饮食硒摄入与 ASCVD 风险的负相关关系。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明较高的饮食硒摄入与降低 CVD 风险相关，但这种关联呈非线性。适度的饮食硒摄入可能有益于降低心血管风险，但过量摄入可能会适得其反。同时，高血压状态对饮食硒摄入与 ASCVD 风险的关系有显著影响。这一研究结果为制定合理的饮食硒摄入标准提供了重要参考，有助于指导公众通过合理饮食预防心血管疾病。然而，该研究也存在一定局限性，如可能存在未测量的混杂因素、研究设计为横断面研究无法确定因果关系、依赖自我报告数据可能存在回忆偏倚等。未来还需要更多高质量的研究，尤其是纵向研究来进一步验证这些发现，明确饮食硒摄入与 CVD 之间的因果关系，为心血管疾病的预防和控制提供更坚实的理论依据。
