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这篇综述聚焦系统性红斑狼疮（SLE），详细阐述了包括树突状细胞、巨噬细胞、髓源性抑制细胞（MDSCs）、T 细胞和 B 细胞等免疫细胞在 SLE 发病机制中的作用，还探讨了可调节免疫细胞功能、对 SLE 有治疗效果的中医药，极具科研参考价值。
系统性红斑狼疮概述
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种复杂的异质性自身免疫疾病，其显著特征为机体对自身抗原的免疫耐受逐渐被打破。正常情况下，免疫系统能够精准识别并清除外来病原体，同时对自身组织保持耐受，不会发起攻击。然而在 SLE 患者体内，这一平衡被打破，免疫系统错误地将自身组织视为外来异物，持续发动免疫攻击，进而引发多组织损伤，产生各种各样的临床症状。这些症状表现多样，涵盖皮肤、关节、肾脏、血液系统、心血管系统等多个方面，严重影响患者的生活质量和身体健康。
免疫细胞在 SLE 中的关键作用
- 固有免疫细胞：树突状细胞（Dendritic Cells）和巨噬细胞（Macrophages）是固有免疫的重要组成部分。树突状细胞作为免疫系统的 “侦察兵”，在 SLE 发病过程中，其功能出现异常。正常情况下，树突状细胞能摄取、处理和呈递抗原，激活初始 T 细胞，启动适应性免疫应答。但在 SLE 患者体内，树突状细胞过度活化，会持续向 T 细胞呈递自身抗原，不断激活自身反应性 T 细胞，使免疫反应持续进行，就像在战场上，侦察兵发出了错误的信号，导致军队持续攻击自己人。巨噬细胞在 SLE 中也发生了改变，它们对凋亡细胞的清除能力下降。在正常生理状态下，巨噬细胞能够及时清理体内凋亡的细胞，维持内环境稳定。可在 SLE 患者体内，凋亡细胞堆积，这些凋亡细胞释放出大量自身抗原，进一步刺激免疫系统，引发更强烈的免疫反应。
- 髓源性抑制细胞（MDSCs）：MDSCs 具有免疫抑制功能，在正常机体的免疫调节中发挥着重要作用，能够抑制过度的免疫反应，维持免疫系统的平衡。但在 SLE 患者中，MDSCs 的数量和功能都出现了异常。一方面，MDSCs 数量减少，导致其抑制免疫反应的能力减弱；另一方面，其本身的免疫抑制功能也受到损害，无法有效抑制自身反应性 T 细胞和 B 细胞的活化，使得免疫系统失去控制，免疫反应不断放大。
- 适应性免疫细胞：T 细胞和 B 细胞在 SLE 的发病机制中扮演着关键角色。SLE 患者体内存在大量自身反应性 T 细胞，这些 T 细胞被异常激活后，会通过多种途径促进免疫反应的发生。它们可以辅助 B 细胞产生自身抗体，同时分泌大量细胞因子，如干扰素 -γ（Interferon-γ）、白细胞介素 - 2（Interleukin-2）等，这些细胞因子进一步激活其他免疫细胞，加剧炎症反应。B 细胞在 SLE 患者体内也处于异常活跃状态，产生大量自身抗体，如抗核抗体（Antinuclear Antibodies）、抗双链 DNA 抗体（Anti-double-stranded DNA Antibodies）等。这些自身抗体与相应的自身抗原结合，形成免疫复合物，沉积在组织和器官中，引发炎症和组织损伤，就像一颗颗 “定时炸弹”，不断破坏身体的正常组织。
影响免疫细胞功能和分化的新因素
近年来，研究发现了许多新因素影响着免疫细胞的功能和谱系分化，在 SLE 的发生发展中起到重要作用。一些非编码 RNA，如微小 RNA（MicroRNAs），通过调控基因表达影响免疫细胞的分化和功能。某些 MicroRNAs 可以抑制 T 细胞的活化，而在 SLE 患者体内，这些 MicroRNAs 的表达发生改变，导致 T 细胞过度活化。此外，表观遗传修饰也参与其中，比如 DNA 甲基化、组蛋白修饰等。DNA 甲基化异常会导致免疫细胞相关基因的表达失调，使免疫细胞功能出现异常，就像给基因的 “开关” 动了手脚，让免疫细胞无法正常工作。
中医药对 SLE 的治疗作用
中医药在治疗 SLE 方面有着独特的优势。许多传统中药及天然提取物被证实对 SLE 具有治疗效果，它们主要通过调节免疫细胞的分化和功能发挥作用。一些中药可以抑制树突状细胞的活化，减少自身抗原的呈递，从而降低 T 细胞的激活程度；还有些中药能够增强 MDSCs 的免疫抑制功能，抑制过度的免疫反应；部分中药还能调节 B 细胞的功能，减少自身抗体的产生。例如，雷公藤提取物雷公藤多苷，在临床应用中对 SLE 患者的症状有明显改善作用，它可以抑制 T 细胞和 B 细胞的增殖，调节细胞因子的分泌，减轻炎症反应。另外，中药复方也展现出良好的治疗潜力，其多成分、多靶点的作用特点，能够更全面地调节免疫系统，改善 SLE 患者的病情。
中医药对 SLE 的治疗研究仍处于不断探索阶段。未来，需要进一步深入研究其具体的作用机制，明确有效成分，优化药物剂型，提高临床疗效，为 SLE 患者提供更安全、有效的治疗方法，在攻克这一自身免疫性疾病的道路上不断迈进。
