编辑推荐：
为探究电子患者报告结局（ePROs）在临床实践中的应用效果，来自美国的研究人员开展了 PRO-TECT 多中心试验。结果显示 ePROs 症状监测对晚期或转移性癌症姑息治疗患者有益，但 ePRO 收集系统及整合存在改进空间，该研究为优化诊疗提供参考。
根据发表于《JCO Oncology Practice》的多中心 PRO-TECT 试验数据，从患者和医疗服务提供者的角度来看，电子患者报告结局（ePROs）在临床护理中都具有重要价值。不过，ePRO 数据收集系统及其融入工作流程仍有提升空间。
北卡罗来纳大学教堂山分校的吉塔?莫迪（Gita Mody）医学博士、公共卫生硕士指出：“从医疗服务提供者的角度，过去几年我们已从认知到患者报告结局（PROs）可用于临床试验终点，转变为思考如何将 PROs 的收集与整合更常规地融入临床实践。从患者角度，作为医疗服务的消费者和自身健康的倡导者，患者期望我们在其诊疗中收集并利用 PROs 数据。”
PRO-TECT 试验聚焦电子患者报告结局（ePROs）症状监测对美国 52 家社区肿瘤诊疗机构患者治疗效果的影响。参与试验的患者年龄在 21 岁及以上，正在接受针对晚期或转移性癌症的姑息性门诊治疗。试验表明，每周报告患者报告结局（PROs）的患者在身体机能、症状控制和生活质量方面有所改善，急诊就诊次数也有所减少。
近期发表的分析着眼于 PRO-TECT 试验的次要结局，即患者报告结局（PRO）系统使用者对该系统的接受度以及改进建议。研究人员抽样选取使用者参与访谈，探讨他们对患者报告结局（PRO）系统的使用体验。共访谈了 98 名护理团队成员（31 名肿瘤学家、51 名肿瘤科护士和 16 名诊所工作人员）和 67 名患者，确定了与电子患者报告结局（ePROs）相关的四个主题。
莫迪博士表示：“其中一个主要发现是，患者报告结局（PROs）对临床护理的价值极高，这是患者和医疗服务提供者的共同看法。” 收集患者报告结局（PROs）能够 “近乎实时” 获取具有临床意义的患者症状信息，而这些信息可能会被忽略。护士和肿瘤学家都提到了护理团队与患者直接沟通的益处。
莫迪博士称：“虽然这看似显而易见，但它有助于改善护理团队与患者的沟通，提高患者和医疗服务提供者对症状的认知，增强管理症状的能力。” 访谈中出现的第二个主题是电子患者报告结局（ePROs）系统的易用性。患者反馈该系统使用便捷，每周报告一次的频率也较为合适。
莫迪博士说：“虽然听到这些反馈很好，但将该系统融入工作流程仍面临挑战。” 这些挑战构成了第三个主题。一些医疗服务提供者认为，管理所有警报通知所花费的时间与获取的信息价值不成正比，尤其是当这些警报并非紧急或可采取行动时。患者希望改进系统，以便区分慢性症状和癌症治疗相关症状，并希望在护理团队联系之前能够更详细地描述症状。
最后，患者和医疗服务提供者都对电子患者报告结局（ePROs）的改进提出了建议。临床医生强调需要纳入具有临床可操作性的症状，患者和医疗服务提供者都希望收集能为触发警报的症状提供更多临床背景信息。
莫迪博士指出：“需要注意的是，我们研究中的电子患者报告结局（ePROs）尚未完全融入电子健康记录。” 人们还对电子患者报告结局（ePROs）警报、警报发送频率和警报类型提出了改进建议。例如，区分慢性症状和癌症相关症状的单独警报可能会提高护理团队对结果进行分类处理的能力。
莫迪博士认为，这些研究结果中最重要的一点是，制定一个让诊所或治疗机构的所有利益相关者都参与的实施计划至关重要。莫迪博士说：“推广电子患者报告结局（ePROs）收集计划有很多步骤，需要众多人员参与。”
最后，该研究还探讨了基于网络的电子患者报告结局（ePROs）症状监测的替代方案，因为有些治疗机构的患者可能无法使用手机信号或宽带网络。在 PRO-TECT 试验中，患者还可以选择通过自动交互式语音录音完成调查，即通过电话完成症状调查。
莫迪博士说：“约 36% 的参与者选择了电话调查方式，这有助于缓解访问问题。” 她还补充说，在她正在进行的针对外科患者的研究中，仍在采用这种方式。“我在人口密集地区行医，但我的患者可能来自北卡罗来纳州各地，他们回家后可能所在地区的 Wi-Fi 信号不好。”
