编辑推荐：
为探究田纳西州成熟未成年人学说（MMD）相关立法是否反映父母意见，研究人员开展随机调查实验。结果显示，父母对 “MMD” 表述下的青少年医疗同意支持率更低。这表明相关立法趋势或与父母态度不符，为后续立法提供参考。
在一些州，成熟未成年人学说（MMD）允许青少年同意接受医疗服务。新冠疫情期间，田纳西州长期实行的 MMD 受到州议员的挑战，他们担心儿童违背父母意愿接种新冠疫苗。为此，田纳西州在 2023 年通过了《成熟未成年人澄清法案》（MMCA），该法案抵制 MMD，要求儿童接种疫苗需获得父母同意，接种新冠疫苗还需书面同意，这引发了人们对儿童疫苗接种率的担忧。
尽管大多数美国人认为儿童疫苗是安全的，但在 2001 年至 2024 年间，认为其极其或非常重要的人减少了 25 个百分点。自 2019 年以来，对学校疫苗要求的支持率也有所下降，这可能是对政府强制规定反对增加的一种回应。MMCA 是否反映了父母的意见尚不清楚。研究人员通过随机调查实验，评估关于 MMD 的问题框架与父母对青少年整体医疗服务同意以及特定护理类型同意的看法是否相关。
在这项调查研究中，研究人员于 2021 年 10 月 19 日至 11 月 28 日，利用益普索（Ipsos）在线知识面板和外部自愿参与的方式，对田纳西州家中至少有一名 18 岁以下孩子的父母进行了具有人口代表性的抽样调查。研究遵循美国民意研究协会（AAPOR）的报告指南和最佳实践，且获得范德堡大学医学中心机构审查委员会的豁免。益普索调查为自愿参与，无需调查特定同意。
受访者被随机分配描述青少年（14 - 18 岁）医疗同意的情景，一种使用 “成熟未成年人学说（MMD）” 表述，另一种用 “规则” 代替 “成熟未成年人学说（MMD）” 并给出示例。受访者使用 5 点李克特量表对青少年医疗同意的支持或反对程度进行评分，并表明对该同意应用于以下护理类型的同意或不同意情况：心理健康服务、生殖健康服务和预防保健。
研究基于 2019 年田纳西州成年人美国社区调查数据进行加权处理，使用 Rao - Scott 校正卡方检验对不同情景组进行比较，双侧 P < 0.05 被认为具有统计学意义。分析于 2024 年 3 月至 11 月使用 R 4.2.1 版本（R 统计计算项目）的调查软件包完成 。
MMD 组（n = 506；平均年龄 38.7 岁 [95% 置信区间，37.4 - 39.9 岁]；未加权女性人数 361 人 [58.9%]）和 “规则” 组（n = 520；平均年龄 38.7 岁 [95% 置信区间，37.4 - 40.0 岁]；未加权女性人数 357 人 [55.1%]）的加权特征相似。调查合格率为 86.9%，排除质量问题后获得 1026 份有效回复。两组对青少年医疗同意的支持率相差 20.3 个百分点，MMD 组支持率为 22.9%（95% 置信区间，18.0% - 27.8%），“规则” 组为 43.2%（95% 置信区间，36.9% - 49.5%）（P < 0.001）。
“规则” 组更倾向于同意青少年可自主同意接受心理健康服务（71.8%；95% 置信区间，66.1% - 77.5%），而 MMD 组同意率为 62.8%（95% 置信区间，56.5% - 69.1%）（P = 0.04）。问题框架对生殖健康护理和预防保健的同意情况没有影响。
在这项调查研究中，当未进一步解释 MMD 时，父母对青少年医疗同意的支持度较低，这与调查时媒体对 MMD 的描述相符。在单一州的背景下，这凸显了考虑当前文化（如日益兴起的父母权利运动）对医疗决策的影响的重要性，以及临床医生和公共卫生机构提供可靠健康信息的紧迫性。
自 MMCA 通过后，2024 年《家庭权利与责任法案》颁布，该法案广泛要求青少年身体和心理健康护理需获得父母同意。研究结果表明，父母权利立法趋势可能与父母态度不一致。考虑到调查中常见的可能回应偏差，研究发现接近或明显多数的父母同意青少年接受预防、生殖和心理健康护理。综合来看，制定保护青少年获得特定服务的立法符合父母意见，值得考虑。
