综述：认知灵活性与自杀意念及行为的关联：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析（纳入42项研究，5,946名受试者）揭示了认知灵活性（Cognitive Flexibility）与自杀意念及行为（STBs）存在显著负相关（r?=??0.132，I2?=?90.1%），提示其可能通过促进适应性问题解决成为STBs的微弱保护因素。研究强调需优化认知灵活性测量（如set-shifting任务）并探索其在干预设计中的因果作用。

　　

Purpose
认知灵活性（Cognitive Flexibility）作为核心认知功能，与多种心理过程相关，但其与自杀意念及行为（Suicidal Thoughts and Behaviors, STBs）的关联尚不明确。该综述通过系统评价和荟萃分析量化这一关系，尤其关注认知灵活性中的"set-shifting"能力是否通过调节认知脆弱性影响STBs风险。

Methods
研究团队检索了PubMed、PsycINFO、Web of Science和Scopus四大数据库，筛选采用标准化自评工具（如Cognitive Flexibility Inventory）或实验任务（如威斯康星卡片分类测验）评估认知灵活性，并同步测量STBs的研究。数据分析采用随机效应模型，通过Q检验和I²指数评估异质性，并针对性别、年龄、测量工具类型（自评vs.实验）、STBs亚型（意念vs.尝试）及临床诊断状态进行亚组分析。

Results
纳入的42项研究（共116个效应量）显示，认知灵活性与STBs呈微弱但稳定的负相关（r?=??0.132，95% CI [?0.202; ?0.062]），异质性较高（I²?=?90.1%）。值得注意的是：

1. 亚组分析未发现性别、年龄或临床诊断的调节效应；
2. 测量工具类型（自评量表与神经心理学任务）对效应量无显著影响；
3. STBs的严重程度（从被动意念到主动尝试）未改变关联强度。

Conclusions
尽管效应量较小，结果支持认知灵活性可能通过增强适应性应对策略（如问题重构）降低STBs风险。然而，90.1%的高异质性提示存在未测量的混杂因素（如创伤暴露或神经生物学差异）。未来研究需开发更敏感的认知灵活性测量范式（如动态认知任务），并探索其在自杀风险分层和干预方案（如认知 remediation 疗法）中的转化价值。