新冠疫苗接种后快速进展性 IgA 肾病的治疗新突破：环磷酰胺疗效显著

一名 61 岁 1 型糖尿病女性患者出现肾功能快速恶化，在接种第 4 剂新冠疫苗后加重。研究人员针对此展开研究，发现其为 IgA 肾病（M0E1S1T0-C1） 。经环磷酰胺联合激素冲击治疗，患者肾功能和蛋白尿改善。该研究为相关肾病治疗提供新思路。

　　一位 61 岁、患 1 型糖尿病长达 10 年的女性，因肾功能迅速恶化被转诊至肾内科。尽管血糖控制良好，但她的血清肌酐（Cr）浓度在一年内从 0.77mg/dL 升至 2.40mg/dL。她已出现镜下血尿数年，且过去一年尿蛋白有所增加。在肾功能恶化前一个月，她接种了第 4 剂新冠病毒（SARS-CoV-2）疫苗。转诊时，尿检显示尿蛋白为 4.73g/g Cr，且有镜下血尿。髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞浆抗体（MPO-ANCA）、蛋白酶 3 抗中性粒细胞胞浆抗体（PR3-ANCA）和抗基底膜抗体均为阴性。肾活检显示为 IgA 肾病，表现为局灶性系膜增生性肾小球肾炎伴细胞新月体（M₀E₁S₁T₀-C₁）。患者除接受激素冲击治疗外，还进行了 6 个疗程的静脉注射环磷酰胺治疗。治疗开始一年后，她的血清 Cr 改善至约 2mg/dL，尿蛋白降至 0.6g/g Cr。