体外冲击波疗法与高强度激光疗法治疗跟骨骨刺相关症状的疗效比较：临床与功能改善分析

本研究针对跟骨骨刺(CS)引起的疼痛和功能障碍，比较了体外冲击波疗法(ESWT)和高强度激光疗法(HILT)的临床疗效。通过随机对照试验发现，两种疗法均能显著改善视觉模拟评分(VAS)和足功能指数(FFI)，其中ESWT在功能恢复方面略优。该研究为临床选择非侵入性治疗方案提供了循证依据，对优化足部疼痛管理策略具有重要意义。

　　

足跟疼痛是困扰中老年人群的常见问题，其中跟骨骨刺(Calcaneal Spur, CS)作为主要病因，影响着15-20%的普通人群日常生活。这种骨性突起常伴随晨起第一步剧痛、长时间行走不适等症状，在超重老年女性中尤为多见。尽管保守治疗如物理疗法已有广泛应用，但疗效参差不齐。随着医疗技术进步，体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT)和高强度激光疗法(High-Intensity Laser Therapy, HILT)这两种非侵入性治疗手段崭露头角，但二者直接对比的研究仍属空白。正是基于这样的临床需求，研究人员开展了这项发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》的创新性研究。

该研究由国内医疗机构团队设计为前瞻性随机对照试验，纳入62例经临床和影像学确诊的单侧跟骨骨刺患者。采用计算机随机分组，分别接受ESWT（使用Masterplus MP200设备，12-15Hz频率，5次治疗）或HILT（BTL-6000设备，两种能量模式，10次治疗）干预，所有患者同步进行标准化锻炼。主要评估指标包括视觉模拟评分(VAS)和足功能指数(FFI)，在基线、治疗后和3个月随访时进行测量。统计采用SPSS软件，通过t检验、Wilcoxon检验等方法分析数据。

研究结果显示，在疼痛改善方面，ESWT组起步痛VAS从7.8±1.0降至3.4±1.0（p=0.002），HILT组从7.5±1.2降至3.5±0.9（p=0.001），两组无显著差异。功能恢复上，ESWT组FFI总分改善更显著（58.8→19.7 vs 57.4→35.4）。ROM（关节活动度）分析显示两组所有运动维度均有显著提升（p<0.05）。次要指标如Roles和Maudsley评分、AOFAS（美国足踝外科协会）评分均证实两种疗法的持续效果。值得注意的是，BMI较高和症状持续时间较长者疗效相对较差。

讨论部分深入分析了两种疗法的作用机制：ESWT通过压力波诱导微创伤促进组织再生，而HILT则利用光生物调节作用增强细胞代谢。研究创新性地证实了二者在跟骨骨刺治疗中的等效性，同时发现ESWT在功能恢复上的轻微优势可能源于其对神经兴奋性的调节作用。这些发现为临床决策提供了重要参考，特别是对传统治疗无效或存在手术禁忌的患者。

该研究的临床意义在于首次系统比较了两种新兴物理疗法的优劣，为个体化治疗选择提供了循证依据。虽然存在样本量有限、缺乏长期随访等局限，但其严谨的设计和客观的评估为后续研究奠定了基础。未来研究可进一步优化治疗参数（如ESWT的脉冲次数、HILT的能量密度），并探索联合治疗方案的最大效益。这项成果标志着足部疼痛非药物治疗领域的重要进展，对提升患者生活质量具有积极影响。