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为探究伊朗儿童唇腭裂（CL/P）与上颈椎椎体异常（CVA）的关系，研究人员开展病例对照研究。结果显示，CL/P 组 CVA 患病率显著高于对照组，且女性更易患病。该研究为唇腭裂患者的临床诊疗提供重要参考。
在人体的发育长河中，唇腭裂（Cleft Lip and/or Palate，CL/P）就像一颗隐藏在生命初期的 “小石子”，看似不起眼，却可能引发一系列复杂的健康问题。CL/P 是最常见的先天性颅面畸形，以往研究发现它常与其他先天性异常 “结伴而行”，可涉及肌肉骨骼、心脏、中枢神经系统等多个系统。而颈椎椎体异常（Cervical Vertebral Anomalies，CVA），作为其中一种潜在的异常情况，一直备受关注。
CVA 包括形态变异和病理异常，主要分为后弓缺陷（Posterior Arch Deficiencies，PAD）和融合异常（Fusion Anomalies，FAs）。PAD 就像是颈椎在发育过程中 “偷懒” 了，导致椎体弓部分融合不完全，产生脊柱裂和裂缺等问题；FAs 则是颈椎 “太亲密”，不同椎体或与枕骨发生了融合。这些异常可不是 “小打小闹”，严重时会引发脊髓病、颈部活动受限、肌肉无力萎缩、神经感觉障碍等症状，在手术或麻醉过程中还可能危及脊髓和椎基底血管系统。而且，除了常见的异常，颈椎还可能出现副骨、椎动脉管形态异常等情况，同样会带来各种健康风险。
然而，关于 CL/P 与 CVA 之间的关系，科学界一直没有一个明确统一的答案。不同研究得出的结果差异较大，就像一团迷雾，笼罩着这个领域。更重要的是，在伊朗人群中，CL/P 患者 CVA 的患病率究竟如何，此前还从未有过相关报道。在这样的背景下，来自设拉子医科大学（Shiraz University of Medical Sciences）的研究人员挺身而出，决心揭开这层神秘的面纱，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
研究人员采用病例对照研究的方法，从设拉子医科大学正畸研究中心选取了 92 名（41 名女性，51 名男性）非综合征性 CL/P 患者，平均年龄 13.54±4.63 岁；同时选取 184 名年龄、性别匹配，且无颅面畸形或骨骼错合的个体作为对照组。他们通过分析这些研究对象的头颅侧位片，对 C1 - C3 颈椎进行了细致的检查，观察是否存在 PAD、FAs、副骨等异常情况，还评估了椎动脉管的形态。
研究结果令人瞩目：CL/P 组 CVA 的患病率高达 62%，远远超过对照组的 25% 。在具体的异常类型中，FAs、融合、副骨以及椎动脉管 2 型偏差在 CL/P 组的患病率显著更高。进一步分析发现，CL/P 组中有 11.9% 的个体存在不止一种 CVA，而对照组仅为 2.7% 。而且，几乎所有 CL/P 亚组的 CVA 患病率都显著高于对照组。值得注意的是，女性无论是在总体样本还是 CL/P 组中，CVA 的患病率都明显更高。
从研究意义来看，该研究首次明确了伊朗儿童 CL/P 患者中 CVA 的高患病率，为临床医生敲响了警钟。对于 CL/P 患者，尤其是女性患者，在进行手术等治疗前，应更加重视颈椎的评估，及时发现潜在的 CVA，避免在治疗过程中对脊髓或椎动脉造成损伤，为个性化的精准治疗提供了重要依据。同时，这一研究也为后续探索 CL/P 与 CVA 之间的潜在胚胎学联系、基因关联等研究奠定了基础，有望推动该领域的进一步发展。
在技术方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是选取样本，从医院的病例档案中挑选符合条件的 CL/P 患者和对照组的头颅侧位片；二是评估异常，由经验丰富的口腔颌面放射科医生通过直接观察头颅侧位片来识别颈椎异常；三是统计分析，运用 PASW SPSS 软件进行卡方检验、计算优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）等，评估数据的统计学意义。
研究结果呈现出多方面的重要发现：
- 总体患病率差异：CL/P 组 CVA 患病率显著高于对照组，CL/P 患者患 CVA 的几率是对照组的 4.9 倍。这表明 CL/P 与 CVA 之间存在密切关联，CL/P 患者更易出现颈椎异常。
- 异常类型差异：FAs、融合和副骨在 CL/P 组更为常见。这说明不同类型的颈椎异常在 CL/P 患者中的发生情况有所不同，FAs 和融合等异常可能与 CL/P 的关系更为紧密。
- 亚组分析结果：多数 CL/P 亚组的 CVA 患病率高于对照组，但各亚组之间差异不显著。这提示不同类型的 CL/P（如唇裂伴或不伴牙槽裂、唇腭裂、单纯腭裂等）对 CVA 患病率的影响存在共性，但也有各自的特点。
- 性别差异：女性 CVA 患病率高于男性，尤其在 CL/P 组中更为明显。这一发现为临床诊疗提供了新的参考，在关注 CL/P 患者的 CVA 问题时，性别因素不容忽视。
在讨论部分，研究人员深入分析了研究结果的意义和局限性。虽然研究证实了 CL/P 与 CVA 之间的关联，但也指出研究存在一定的局限性。比如，仅依靠二维放射影像可能会遗漏一些细微的形态变化，研究范围局限于前三个颈椎，无法全面反映颈椎整体的异常情况。未来需要开展前瞻性、长期、多中心的研究，扩大样本量，更深入地分析临床特征，还需要进行全面的基因研究，探索 CL/P 与颈椎形态异常之间的遗传联系。同时，随着人工智能技术的发展，将其应用于该领域有望提高诊断的准确性和临床决策的科学性。
这项研究意义重大，它让我们对 CL/P 与 CVA 之间的关系有了更清晰的认识，为唇腭裂患者的综合诊疗提供了重要的理论依据和实践指导，也为后续研究指明了方向，推动了生命科学和健康医学领域对这一复杂问题的深入探索。
