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随着医保报销政策变化，患者自付医疗费用增多。研究人员分析 Truven MarketScan 数据库，评估隆鼻手术保险覆盖和自付费用。结果显示费用因保险类型和地区而异。这为优化医疗费用管理、提高费用透明度提供依据。
背景：健康保险报销情况不断变化，患者在医疗费用方面的责任日益加重。患者缺乏费用透明度，医疗服务提供者对患者自付费用了解有限，这可能给患者带来经济负担。自付费用的增加还可能导致患者延迟就医和治疗。本研究旨在评估全国范围内接受初次隆鼻手术（Primary Rhinoplasty）患者的保险覆盖类型和自付费用。
方法：研究人员对 Truven MarketScan 数据库进行分析，以确定 2021 年接受初次隆鼻手术（CPT 30400、30410 和 30420）的患者。评估了手术的总费用和自付费用，包括免赔额（Deductible）、共付额（Co - payment）和共同保险（Coinsurance）。此外，还进行了分析以评估不同地区之间的费用差异。通过 t 检验比较这些特征，所有数值均以均值（标准差）报告。
结果：2021 年共确定了 1491 名患者。大多数患者为女性（n = 844，56%），年龄在 18 - 34 岁之间（n = 739，50%），居住在南部地区（n = 521，35%）。大多数患者通过优选医疗机构保险计划（PPO，n = 710，48%）、健康维护组织（HMO，n = 225，15%）或高免赔额健康计划（HDHP，n = 205，14%）投保。自付费用在不同地区之间无差异（p = 0.741），但在不同保险计划类型之间存在差异（p < 0.001），HMO 计划类型的自付费用最低，HDHP 最高（均值分别为 234 美元（653 美元）和 936 美元（1125 美元））。总费用在地区（p < 0.001）和保险计划类型（p = 0.011）方面均具有统计学意义。费用最高的是中北部地区（6194 美元（5281 美元））和排他性提供者组织（EPO）保险覆盖（6377 美元（7685 美元））。
结论：与其他可能存在医疗服务限制（如守门人效应）的保险计划相比，本研究中的大多数患者拥有 PPO 计划，能够自由地从优选或非网络医疗机构获得治疗。鉴于不同保险计划的自付费用存在差异，医疗保健系统和医疗服务提供者在分享费用信息时应更加透明。为了减轻患者的经济负担，医疗服务提供者和政策制定者应关注需要手术的患者的自付费用影响。
