年轻成人电子烟使用者在线干预与吸烟预防方案的创新探索：一项随机对照试验方案

针对18-24岁年轻成人电子烟使用率攀升且易转化为吸烟的公共卫生问题，南加州大学团队开发了基于移动端的"Live Free From E-cigarettes"(LIFFE)干预方案。这项2组随机对照试验(RCT)整合了个性化规范反馈(PNF)和动机访谈(MI)，通过8周随访评估对电子烟戒断(经唾液可替宁验证)、使用频率及吸烟易感性的影响，为双目标干预提供首个循证方案。

　　

电子烟干预新突破：当戒烟遇上防吸烟的双重策略

在Instagram和TikTok盛行的时代，电子烟已成为欧美年轻成人中蔓延的"隐形流行病"。数据显示，18-24岁人群电子烟使用率高达10.3%-15.5%，更令人担忧的是，这些"蒸汽一代"转化为传统吸烟者的风险是普通青年的3倍。尽管超过半数年轻烟民表达过戒断意愿，但现有干预方案要么聚焦传统烟草，要么忽视向吸烟过渡的关键风险窗口。这种"单腿走路"的困境，加上电子烟长期健康影响的不确定性——从心血管损伤到表观遗传改变(epigenetic changes)，催生了这项开创性研究。

南加州大学Denise D.Tran领衔的团队在《Addiction Science》发表方案，首次将戒烟与防吸烟双重目标整合到30分钟移动干预中。研究采用2臂随机对照设计，通过社交媒体招募100名18-24岁每周至少使用电子烟1次且无吸烟史的受试者，比较LIFFE程序与等待列表对照组在2/4/8周的干预效果。核心技术包括基于2200人队列的个性化规范反馈(PNF)、动机访谈(MI)技术驱动的行为改变模块，以及唾液可替宁(cotinine)<30 ng/ml验证的7天戒断标准。

方法精要
研究采用分层随机分组平衡性别因素，通过Qualtrics收集数据。干预组接受含PNF/MI的移动端程序，内容经20名年轻烟民测试优化。主要终点为7天电子烟使用频率、经生化验证的戒断率及4项吸烟易感性指数(Expanded Susceptibility to Smoking Index)。次要终点包括电子烟依赖量表(EDS)评分变化及戒烟自我效能感。采用重复测量方差分析(RM-ANOVA)和意向治疗分析(ITT)处理数据。

关键发现

1. 创新干预设计：LIFFE程序突破性地融合三类要素：

   • 动机访谈模块通过"1-10分准备度评分"激发改变动机
   • 健康危害教育强调吸烟即时后果(如口腔病变)而非远期风险
   • PNF模块用同龄人实际使用数据(如83.6%女性不吸电子烟)纠正认知偏差

2. 严格验证体系：首创"远程视频监督+即时试纸读取"的唾液可替宁验证法，兼顾疫情期间的操作可行性与数据可靠性。

3. 行为改变机制：前期测试显示，整合游戏化元素(如知识问答)和同伴视频见证的视频日志(vlog)最能提升参与度，这与年轻受试者偏好社交支持的特性高度契合。

研究启示
这项研究标志着电子烟干预从"单打独斗"向"联防联控"的范式转变。其核心价值在于：

1. 时机敏感性：针对神经发育关键期(18-24岁大脑前额叶未完全成熟)设计简短干预，符合该群体注意力特征；
2. 技术适配性：完全移动化的方案解决传统戒烟服务可及性障碍，特别适合疫情期间的服务缺口；
3. 预防经济学：相比后续治疗吸烟相关疾病的高成本，这种前期低成本干预具有显著公共卫生经济学价值。

局限性如缺乏主动对照组和8周随访期较短，将在后续扩大试验中优化。但毫无疑问，这种"戒烟防烟双管齐下"的创新思路，为遏制年轻群体尼古丁流行提供了精准的解决方案。正如研究者强调的："当我们在讨论电子烟危害时，不能忽视它背后那扇通向传统吸烟的旋转门。"