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这篇综述聚焦儿童和青少年，系统分析了身体活动（PA）、久坐行为（SB）与自评健康（SRH）的关联。研究发现，≥60 分钟 / 天的中等到剧烈身体活动（MVPA）等与 SRH 显著正相关，SB 与 SRH 的关系有待探究，且存在性别差异。
研究背景
自评健康（SRH）能反映个体对自身整体健康的感知，在研究、预防和临床医学领域应用广泛，且与客观健康指标相符。在儿童和青少年群体中，SRH 与多种因素相关，提升其 SRH 有助于改善当前健康状况，减少成年后的发病率。
从 1990 年到 2017 年，儿童和青少年因传染病导致的死亡减少，但非传染性疾病成为全球主要健康负担。缺乏身体活动（PA）是与非传染性疾病相关的全球四大死亡风险因素之一，久坐行为（SB）也影响着儿童和青少年的身心健康。
此前众多研究探索了 PA、SB 与 SRH 之间的关系，但结果并不一致，且存在性别差异。五年前虽有相关系统综述，但存在局限性，因此有必要进行更新综述123。
研究方法
- 数据来源与检索策略：依照 PRISMA 指南，在 Web of Science、PubMed 和 EBSCOhost 数据库中，检索 2010 年 1 月至 2024 年 9 月发表的英文文献。检索策略围绕 PA 或 SB、SRH、儿童或青少年三个主题展开，由第一作者和通讯作者共同制定，检索到的文献用 EndNote 20.6 进行整理和筛选45。
- 纳入与排除标准：纳入标准包括涉及 5 - 17 岁儿童和青少年、2010 - 2024 年发表的同行评审英文期刊文章、报告 PA 和 / 或 SB 与 SRH 关联结果等；排除标准有已发表的协议、会议论文等，以及涉及身体残疾或精神障碍儿童青少年的研究和重复研究67。
- 数据提取与评估：使用 Microsoft Excel 16.89.1 进行数据提取，提取内容涵盖研究基本信息、样本特征、测量方法和研究结果等。采用美国国立卫生研究院针对观察性队列和横断面研究的质量评估工具对研究质量进行评价，由至少两位作者独立评估和评分89。
- 研究编码与总结：对 PA 和 SRH 的研究结果，按 PA 强度水平、背景和方式进行分类总结；对 SB 和 SRH 的研究结果，按娱乐屏幕时间和学习时间进行分组。采用半定量综述方法，依据支持性研究结果的百分比，确定各类 PA、SB 与 SRH 的关联1011。
研究结果
- 纳入研究的特征与质量评价：共检索到 2722 项研究，最终 47 项符合纳入标准。其中多数研究（87%）采用横断面设计，参与者年龄 6 - 17 岁，样本量差异较大。44 项研究（94%）通过问卷评估 PA 和 SB，研究质量多为中等水平，主要原因包括横断面设计的局限性、样本量合理性说明缺失等1213。
- PA 与 SRH 的关联：在 44 项研究中，约 66% 的结果支持 PA 与 SRH 呈正相关。VPA、MVPA、课外 PA 和运动参与与 SRH 显著正相关，如≥60 分钟 / 天的 MVPA（≥4 天 / 周）、VPA（≥3 天 / 周或≥4 次 / 周）、课外 PA（≥2 天 / 周）等。但 PA 与 SRH 的纵向关联因研究结果有限，被认定为不确定1415。
- SB 与 SRH 的关联：在 26 项评估 SB 与 SRH 关联的研究中，约 70% 的结果显示无关联。多数类型的 SB，如总娱乐屏幕时间、看电视、玩电子游戏、使用电脑、手机电子邮件使用、学习时间和打电话等，与 SRH 无显著关联。仅有少数研究发现部分 SB 存在负相关16。
- 不同性别中 PA、SB 与 SRH 的关联：PA 与 SRH 的关联在男孩和女孩中存在差异，男孩中 PA 与 SRH 正相关的比例（71%）高于女孩（50%）。SB 与 SRH 的关联在不同性别中也有所不同，女孩中 SB 与 SRH 负相关的比例（22%）高于男孩（13%）1718。
讨论
- PA 与 SRH 的关联：本研究进一步证实了 PA 对儿童和青少年 SRH 的积极影响，但 PA 与 SRH 的纵向关联尚不明确，可能受发育过程中 PA 行为变化的影响。VPA 和 MVPA 与 SRH 显著正相关，可能因其对减少抑郁和对抗肥胖有益。此外，每天≥60 分钟的 MVPA，即使频率低于推荐量，也可能对儿童和青少年有益。学校体育活动与 SRH 的关联不明确，可能与体育课频率和时长的差异有关；课外 PA 与 SRH 正相关，且每周至少参与 2 天的高强度课外 PA 对 SRH 有显著正向影响1920。
- SB 与 SRH 的关联：本研究结果与之前的综述不同，未发现 SB 与 SRH 存在显著关联，这可能是由于研究方法、纳入研究的差异以及研究对象年龄范围的不同。虽然目前证据显示总 SB 与儿童和青少年 SRH 无显著关联，但早期健康问题的迹象仍可能预示未来的健康挑战，因此有必要减少儿童和青少年的久坐时间21。
- 不同性别中 PA、SB 与 SRH 的关联差异：PA 和 SB 与 SRH 的关联在不同性别中存在差异，可能受健康感知、青春期生物和心理变化的影响。为解决这些差异，应实施针对性别的 PA 干预措施，如鼓励女孩增加课外 MVPA，促进男孩参与中高强度的 PA2223。
- 未来研究方向：未来研究应拓展 PA 的方式和背景，使用统一术语，关注移动设备屏幕时间，并区分娱乐和非娱乐屏幕时间，以及研究屏幕和非屏幕学习时间对 SRH 的影响2425。
- 研究局限性：本综述存在一定局限性，如检索数据库有限、仅纳入英文文献、采用半定量综述方法、未进行预注册以及纳入研究多为横断面设计，可能无法推断因果关系，且存在反向因果的可能性26。
研究结论
本系统综述综合 47 项研究发现，≥60 分钟 / 天的 MVPA（≥4 天 / 周）、VPA（≥3 天 / 周或≥4 次 / 周）、课外 VPA（≥2 天 / 周）和运动参与与儿童和青少年的 SRH 显著正相关。PA 与 SRH 的正相关在男孩中更明显，而 SB 与 SRH 的负相关在女孩中更突出。健康干预设计应考虑这些性别差异2728。
